- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00393445
Exendina (9-39) amida como antagonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) en humanos
Efecto del GLP-1 sobre el Metabolismo de la Glucosa en Sujetos Sanos y Pacientes con DM2. Parte 1: un estudio piloto para evaluar la eficacia de la exendina (9-39) amida como antagonista del receptor GLP-1 en sujetos sanos
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Después de una comida, las hormonas incretinas producidas en el intestino, como el péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP), se liberan en la circulación. GLP-1 y GIP, las dos hormonas incretinas dominantes, son parte de un sistema endógeno natural involucrado en el mantenimiento de la homeostasis de la glucosa. En presencia de una concentración de glucosa normal o elevada, pero no baja, tanto el GLP-1 como el GIP aumentan la secreción de insulina de las células beta de los islotes pancreáticos (células β). GLP-1 también reduce la secreción de glucagón de las células alfa pancreáticas y retrasa la entrega de nutrientes desde el estómago al inhibir el vaciamiento gástrico. Este aumento en la concentración de insulina aumenta la eliminación de glucosa en los tejidos periféricos como el músculo, y la concentración más baja de glucagón combinada con el aumento de insulina reduce la producción de glucosa hepática. Al mejorar el aclaramiento de glucosa y reducir la producción de glucosa hepática, se reduce la excursión de glucosa después de las comidas.
Sin embargo, el papel que tiene cada incretina en la glucorregulación no se comprende completamente. El uso de un antagonista de GLP-1, exendina (9-39)NH2, permitirá la evaluación del papel de la incretina no GLP-1 en la glucorregulación. Por tanto, es de gran interés examinar el papel que tienen determinadas incretinas en la glucorregulación en pacientes con DM2.
Se ha demostrado que la exendina (9-39) es un antagonista específico y reversible del receptor de GLP-1 humano in vivo. En los estudios iniciales de validación, la exendina(9-39) intravenosa redujo de forma dependiente de la dosis la acción insulinotrópica del GLP-1 intravenoso. La dosis máxima de 300 pmol/kg/min utilizada en estos estudios fue suficiente para reducir los niveles plasmáticos de insulina estimulada con GLP-1 en aproximadamente un 83 %. Sin embargo, para cuantificar la contribución de las hormonas incretinas al efecto de la incretina, como se indicó anteriormente, es necesaria una inhibición casi completa de la acción del GLP-1.
Por lo tanto, el propósito de este estudio piloto es caracterizar las características dosis-respuesta de la exendina (9-39) de manera más completa y encontrar una dosis que inhiba la acción insulinotrópica del GLP-1 en al menos un 95 %.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
Munich, Alemania, D-81377
- Ludwig Maximilians University, Clinical Research Unit
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Voluntarios sanos masculinos o femeninos (posmenopáusicos, estériles quirúrgicamente o que utilizan un método anticonceptivo de doble barrera)
- Edad 18-65 años
- Hemoglobina A1c (HbA1c) < 6%
- Índice de masa corporal (IMC) < 30 kg/m2
- Debe tener un nivel de glucosa en sangre en ayunas inferior a 100 mg/dl en la selección y en todos los días del estudio
- Capaz de proporcionar un consentimiento informado por escrito antes de la participación en el estudio
- Capaz de comunicarse bien con el investigador y cumplir con los requisitos del estudio.
Criterio de exclusión:
- Diabetes mellitus
- Triglicéridos en ayunas > 5,1 mmol/L (> 450 mg/dL) en las últimas 4 semanas.
- Tratamiento con esteroides sistémicos y hormona tiroidea
- Pacientes con antecedentes de cirugía gastrointestinal, p. resecciones intestinales parciales, resecciones gástricas parciales, etc.
- Participación en cualquier investigación clínica dentro de las 4 semanas previas a la dosificación o más si así lo exige la normativa local.
- Donación o pérdida de 400 ml o más de sangre dentro de las 8 semanas anteriores a la dosificación.
- Enfermedad significativa dentro de las dos semanas anteriores a la dosificación.
- Antecedentes médicos de anomalías electrocardiográficas (ECG) clínicamente significativas o antecedentes familiares de síndrome de intervalo QT prolongado.
- Antecedentes de alergia a medicamentos clínicamente significativa; antecedentes de alergia atópica (asma, urticaria, dermatitis eccematosa). Una hipersensibilidad conocida al fármaco del estudio o fármacos similares al fármaco del estudio.
Cualquier condición quirúrgica o médica que pueda alterar significativamente la absorción, distribución, metabolismo o excreción de fármacos o que pueda poner en peligro al sujeto en caso de participar en el estudio. El investigador debe guiarse por la evidencia de cualquiera de los siguientes:
- antecedentes de síndrome inflamatorio intestinal, gastritis, úlceras, sangrado gastrointestinal o rectal
- antecedentes de cirugía mayor del tracto gastrointestinal, como gastrectomía, gastroenterostomía o resección intestinal
- antecedentes o evidencia clínica de lesión pancreática o pancreatitis
- antecedentes o presencia de deterioro de la función renal según lo indicado por valores anormales de creatinina o urea o componentes urinarios anormales (por ejemplo, albuminuria)
- evidencia de obstrucción urinaria o dificultad para orinar en la selección
- Polimorfonucleares < 1500/µL en la inclusión o recuento de plaquetas < 100 000/µL en la selección y al inicio.
- Evidencia de enfermedad hepática según lo indicado por pruebas de función hepática anormales como SGOT, SGPT, GGT, fosfatasa alcalina o bilirrubina sérica.
- Antecedentes de abuso de drogas o alcohol dentro de los 12 meses anteriores a la dosificación o evidencia de dicho abuso según lo indicado por los análisis de laboratorio realizados durante las evaluaciones de selección o de referencia.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Diagnóstico
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Infusión intravenosa
infusión intravenosa de sustancias de prueba
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infusión intravenosa de GLP-1
Otros nombres:
infusión intravenosa de exendina (9-39) a 300 pmol/kg/min durante GLP-1 a 0,3 y 0,9 pmol/kg/min
infusión intravenosa de solución salina
infusión intravenosa de exendina (9-39) a 600 pmol/kg/min durante GLP-1 a 0,3 y 0,9 pmol/kg/min
infusión intravenosa de exendina (9-39) a 900 pmol/kg/min durante GLP-1 a 0,3 y 0,9 pmol/kg/min
infusión intravenosa de exendina (9-39) a 1200 pmol/kg/min durante GLP-1 a 0,3 y 0,9 pmol/kg/min
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Evaluar el efecto de dosis crecientes de exendina (9-39) sobre la secreción de insulina de primera y segunda fase estimulada por GLP-1 intravenoso durante la hiperglucemia
Periodo de tiempo: dentro del período de estudio real
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dentro del período de estudio real
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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Evaluar el efecto de dosis crecientes de exendina (9-39) sobre los niveles plasmáticos de glucagón disminuidos por GLP-1 intravenoso durante la hiperglucemia
Periodo de tiempo: dentro del período de estudio real
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dentro del período de estudio real
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: Joerg Schirra, MD, Clinical Research Unit (CRU), Department of Internal Medicine II-Grosshadern, Ludwig-Maximilans-University of Munich
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Schirra J, Sturm K, Leicht P, Arnold R, Goke B, Katschinski M. Exendin(9-39)amide is an antagonist of glucagon-like peptide-1(7-36)amide in humans. J Clin Invest. 1998 Apr 1;101(7):1421-30. doi: 10.1172/JCI1349.
- Schirra J, Katschinski M, Weidmann C, Schafer T, Wank U, Arnold R, Goke B. Gastric emptying and release of incretin hormones after glucose ingestion in humans. J Clin Invest. 1996 Jan 1;97(1):92-103. doi: 10.1172/JCI118411.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- DOF-Ex
- DFG Schi 527/1-2
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