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Exendina (9-39) amida como antagonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) en humanos

2 de octubre de 2011 actualizado por: Joerg Schirra, Ludwig-Maximilians - University of Munich

Efecto del GLP-1 sobre el Metabolismo de la Glucosa en Sujetos Sanos y Pacientes con DM2. Parte 1: un estudio piloto para evaluar la eficacia de la exendina (9-39) amida como antagonista del receptor GLP-1 en sujetos sanos

El propósito de este estudio es determinar la dosis del antagonista del receptor de GLP-1 exendina (9-39) que bloquea la acción insulinotrópica del GLP-1 sintético en al menos un 95%.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Después de una comida, las hormonas incretinas producidas en el intestino, como el péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP), se liberan en la circulación. GLP-1 y GIP, las dos hormonas incretinas dominantes, son parte de un sistema endógeno natural involucrado en el mantenimiento de la homeostasis de la glucosa. En presencia de una concentración de glucosa normal o elevada, pero no baja, tanto el GLP-1 como el GIP aumentan la secreción de insulina de las células beta de los islotes pancreáticos (células β). GLP-1 también reduce la secreción de glucagón de las células alfa pancreáticas y retrasa la entrega de nutrientes desde el estómago al inhibir el vaciamiento gástrico. Este aumento en la concentración de insulina aumenta la eliminación de glucosa en los tejidos periféricos como el músculo, y la concentración más baja de glucagón combinada con el aumento de insulina reduce la producción de glucosa hepática. Al mejorar el aclaramiento de glucosa y reducir la producción de glucosa hepática, se reduce la excursión de glucosa después de las comidas.

Sin embargo, el papel que tiene cada incretina en la glucorregulación no se comprende completamente. El uso de un antagonista de GLP-1, exendina (9-39)NH2, permitirá la evaluación del papel de la incretina no GLP-1 en la glucorregulación. Por tanto, es de gran interés examinar el papel que tienen determinadas incretinas en la glucorregulación en pacientes con DM2.

Se ha demostrado que la exendina (9-39) es un antagonista específico y reversible del receptor de GLP-1 humano in vivo. En los estudios iniciales de validación, la exendina(9-39) intravenosa redujo de forma dependiente de la dosis la acción insulinotrópica del GLP-1 intravenoso. La dosis máxima de 300 pmol/kg/min utilizada en estos estudios fue suficiente para reducir los niveles plasmáticos de insulina estimulada con GLP-1 en aproximadamente un 83 %. Sin embargo, para cuantificar la contribución de las hormonas incretinas al efecto de la incretina, como se indicó anteriormente, es necesaria una inhibición casi completa de la acción del GLP-1.

Por lo tanto, el propósito de este estudio piloto es caracterizar las características dosis-respuesta de la exendina (9-39) de manera más completa y encontrar una dosis que inhiba la acción insulinotrópica del GLP-1 en al menos un 95 %.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

6

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Munich, Alemania, D-81377
        • Ludwig Maximilians University, Clinical Research Unit

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Voluntarios sanos masculinos o femeninos (posmenopáusicos, estériles quirúrgicamente o que utilizan un método anticonceptivo de doble barrera)
  • Edad 18-65 años
  • Hemoglobina A1c (HbA1c) < 6%
  • Índice de masa corporal (IMC) < 30 kg/m2
  • Debe tener un nivel de glucosa en sangre en ayunas inferior a 100 mg/dl en la selección y en todos los días del estudio
  • Capaz de proporcionar un consentimiento informado por escrito antes de la participación en el estudio
  • Capaz de comunicarse bien con el investigador y cumplir con los requisitos del estudio.

Criterio de exclusión:

  • Diabetes mellitus
  • Triglicéridos en ayunas > 5,1 mmol/L (> 450 mg/dL) en las últimas 4 semanas.
  • Tratamiento con esteroides sistémicos y hormona tiroidea
  • Pacientes con antecedentes de cirugía gastrointestinal, p. resecciones intestinales parciales, resecciones gástricas parciales, etc.
  • Participación en cualquier investigación clínica dentro de las 4 semanas previas a la dosificación o más si así lo exige la normativa local.
  • Donación o pérdida de 400 ml o más de sangre dentro de las 8 semanas anteriores a la dosificación.
  • Enfermedad significativa dentro de las dos semanas anteriores a la dosificación.
  • Antecedentes médicos de anomalías electrocardiográficas (ECG) clínicamente significativas o antecedentes familiares de síndrome de intervalo QT prolongado.
  • Antecedentes de alergia a medicamentos clínicamente significativa; antecedentes de alergia atópica (asma, urticaria, dermatitis eccematosa). Una hipersensibilidad conocida al fármaco del estudio o fármacos similares al fármaco del estudio.
  • Cualquier condición quirúrgica o médica que pueda alterar significativamente la absorción, distribución, metabolismo o excreción de fármacos o que pueda poner en peligro al sujeto en caso de participar en el estudio. El investigador debe guiarse por la evidencia de cualquiera de los siguientes:

    • antecedentes de síndrome inflamatorio intestinal, gastritis, úlceras, sangrado gastrointestinal o rectal
    • antecedentes de cirugía mayor del tracto gastrointestinal, como gastrectomía, gastroenterostomía o resección intestinal
    • antecedentes o evidencia clínica de lesión pancreática o pancreatitis
    • antecedentes o presencia de deterioro de la función renal según lo indicado por valores anormales de creatinina o urea o componentes urinarios anormales (por ejemplo, albuminuria)
    • evidencia de obstrucción urinaria o dificultad para orinar en la selección
  • Polimorfonucleares < 1500/µL en la inclusión o recuento de plaquetas < 100 000/µL en la selección y al inicio.
  • Evidencia de enfermedad hepática según lo indicado por pruebas de función hepática anormales como SGOT, SGPT, GGT, fosfatasa alcalina o bilirrubina sérica.
  • Antecedentes de abuso de drogas o alcohol dentro de los 12 meses anteriores a la dosificación o evidencia de dicho abuso según lo indicado por los análisis de laboratorio realizados durante las evaluaciones de selección o de referencia.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Diagnóstico
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Infusión intravenosa
infusión intravenosa de sustancias de prueba
infusión intravenosa de GLP-1
Otros nombres:
  • GLP-1(7-36)amida
infusión intravenosa de exendina (9-39) a 300 pmol/kg/min durante GLP-1 a 0,3 y 0,9 pmol/kg/min
infusión intravenosa de solución salina
infusión intravenosa de exendina (9-39) a 600 pmol/kg/min durante GLP-1 a 0,3 y 0,9 pmol/kg/min
infusión intravenosa de exendina (9-39) a 900 pmol/kg/min durante GLP-1 a 0,3 y 0,9 pmol/kg/min
infusión intravenosa de exendina (9-39) a 1200 pmol/kg/min durante GLP-1 a 0,3 y 0,9 pmol/kg/min

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Evaluar el efecto de dosis crecientes de exendina (9-39) sobre la secreción de insulina de primera y segunda fase estimulada por GLP-1 intravenoso durante la hiperglucemia
Periodo de tiempo: dentro del período de estudio real
dentro del período de estudio real

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Evaluar el efecto de dosis crecientes de exendina (9-39) sobre los niveles plasmáticos de glucagón disminuidos por GLP-1 intravenoso durante la hiperglucemia
Periodo de tiempo: dentro del período de estudio real
dentro del período de estudio real

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Joerg Schirra, MD, Clinical Research Unit (CRU), Department of Internal Medicine II-Grosshadern, Ludwig-Maximilans-University of Munich

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 2006

Finalización del estudio (Actual)

1 de mayo de 2007

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

26 de octubre de 2006

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de octubre de 2006

Publicado por primera vez (Estimar)

27 de octubre de 2006

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

4 de octubre de 2011

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de octubre de 2011

Última verificación

1 de octubre de 2011

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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