サウスカロライナ州オークレアにおける妊婦とその子供のビタミンDステータス

ライフスタイルの変化や皮膚がんに関する懸念、およびその結果としての日焼け止めの広範な使用による日光への露出の回避により、皮膚の光合成または食事摂取のいずれかによってビタミンDの必要性を満たしているアメリカ人はほとんどいません. Centers for Disease Control (CDC) とサウスカロライナ医科大学 (MUSC) の研究室が発表した研究では、アフリカ系アメリカ人女性の 42% が出産適齢期にビタミン D 欠乏症 (ビタミン欠乏症 D) を示したことが明らかになりました (1)。 . 最適なビタミン D レベルの新しいガイドラインを使用すると、現在、アフリカ系アメリカ人女性の 90% 以上がビタミン D 欠乏症に苦しんでいます (2)。 サイエンス ニュース (2004 年 10 月) は、ビタミン D 欠乏症をアメリカにおける「静かな流行」と呼んでおり、影響を受けていないグループはありません (3)。 妊娠中の欠乏は、発育中の胎児に重大な影響を及ぼします。 ビタミン D 欠乏症は、骨以外の他のシステムに影響を与えます。それは、後の生涯にわたる後遺症と関連しており、関節リウマチ (4)、多発性硬化症 (5,6)、I 型糖尿病 (7,8)、特定の癌 (7,9-14)。 予防と介入の研究はごく最近になって行われました (3)。 米国のさまざまな脆弱な人々の食事からのビタミン D の必要量の再検討が切実に必要とされています (2,3)。 多様な人口を持つ代表的なコミュニティとして、サウスカロライナ州のオー クレア協同組合保健センター (ECCHC) は、アフリカ系アメリカ人、白人、ヒスパニック系の女性や子供の大部分にサービスを提供しており、ビタミン D 欠乏症のリスクが高いと考えられています。 ECHHC には 8 つの診療所があり、特に小児科および OB/GYN サービスに重点を置いて、患者にケア サービスを提供しています。 この患者集団におけるビタミン D 欠乏症の有病率と、これらの女性とその乳児に対する最適なビタミン D 補給戦略を定義することは、米国中の他のコミュニティに適用できる推奨事項の原型となる.

特定の目的 1 では、出生前ケアのために ECCHC に来院した 1000 人の妊婦の断面サンプルのビタミン D 状態を、血清カルシウム、リン、インタクト副甲状腺ホルモン (iPTH)、25(OH)D、民族性の関数としてのビタミンDの栄養マーカー。 母体の健康特性、皮膚の色素沈着（反射分光測光法を使用）、食事の特性（確立された食物頻度アンケートを使用）、およびライフスタイルプロファイル（標準化されたアンケートを使用）も確認されます。 指摘された欠乏は、研究チームによるビタミン D 補給の具体的な推奨事項につながり、特定の目的 2 の補給開始後の状態を監視するための標準化された戦略が示されます.目的 2 でテストされたこれらの女性のビタミン D ステータス: 3 つの人種グループ (アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、白人) 内の女性は、最初の 25(OH)D レベルによって 2 つのグループに層別化されます: グループ 1、<32 ng/mL (より少ない最適なビタミン D 状態よりも高い) およびグループ 2、≥32 ng/mL (最適なビタミン D 状態)。 妊娠中の女性に関する現在進行中の NIH 研究に基づいて、各グループは、妊娠 13 週から始まる 2 つの用量のいずれかを受け取るように無作為化されます。人種/民族によってバランスが取れた12週間の期間。 無作為化スキーマにより、人種/民族性および季節の機能として、研究への参加時に欠乏しているものと十分なものの有効性と安全性の両方を決定で​​きます。

予想される結果と今後の研究: ECCHC でケアを受ける母親とその新生児のかなりの割合、特に色素沈着が濃い人にビタミン D 欠乏症が見られると予想されます。 目標 1 と 2 では、人種/民族グループごとのビタミン D 欠乏症の有病率を特定することにより、サプリメントと健康維持のためのガイドライン、および米国におけるビタミン D の食事推奨摂取量に関する政策提言を確立します。ビタミンD欠乏症の是正を目的とした特定の食事および/または医学的介入を実施すること。