Статус витамина D у беременных женщин и их детей в О-Клэр, Южная Каролина

Избегая воздействия солнечных лучей из-за изменения образа жизни и беспокойства по поводу рака кожи и, как следствие, широкого использования солнцезащитного крема, очень немногие американцы удовлетворяют свои потребности в витамине D либо за счет фотосинтеза кожи, либо за счет приема пищи. Исследование, опубликованное Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) и нашей лабораторией Медицинского университета Южной Каролины (MUSC), показало, что у 42% афроамериканских женщин в детородном возрасте наблюдается дефицит витамина D (гиповитаминоз D) (1). . Используя новые рекомендации по оптимальному уровню витамина D, более 90% афроамериканских женщин в настоящее время страдают от дефицита витамина D (2). Новости науки (октябрь 2004 г.) назвали дефицит витамина D «тихой эпидемией» в Америке, и ни одна группа не осталась незатронутой (3). Дефицит во время беременности оказывает глубокое воздействие на развивающийся плод. Дефицит витамина D влияет на другие системы, помимо костей: он связан с более поздними пожизненными последствиями, с заметным повышенным риском аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит (4), рассеянный склероз (5,6), диабет I типа (7,8), и некоторые виды рака (7,9-14). Лишь недавно были предприняты исследования по профилактике и вмешательству (3). Крайне необходимо пересмотреть потребности в витамине D с пищей для различных уязвимых групп населения в США (2,3). Являясь репрезентативным сообществом с разнообразным населением, Кооперативные медицинские центры Eau Claire в Южной Каролине (ECCHC) обслуживают большой процент афроамериканских, а также белых и латиноамериканских женщин и детей, которые считаются подверженными высокому риску дефицита витамина D. В ECCHC есть восемь клиник, оказывающих 10 услуг по уходу за пациентами, уделяя особое внимание педиатрическим и акушерско-гинекологическим услугам. Определение распространенности дефицита витамина D в этой популяции пациентов и оптимальные стратегии добавок витамина D для этих женщин и их младенцев станут прототипом рекомендаций, применимых к другим сообществам на всей территории США.

В рамках Конкретной цели 1 статус витамина D в перекрестной выборке из 1000 беременных женщин, поступающих в ECCHC для дородового наблюдения, будет определяться путем измерения сывороточного кальция, фосфора, интактного паратиреоидного гормона (иПТГ), 25(OH)D, пищевой маркер витамина D в зависимости от этнической принадлежности. Также будут установлены характеристики здоровья матери, пигментация кожи (с помощью отражательной спектрофотометрии), диетические характеристики (с использованием установленного вопросника частоты приема пищи) и профили образа жизни (с использованием стандартизированных вопросников). Любой отмеченный дефицит приведет к конкретным рекомендациям исследовательской группы по добавкам витамина D со стандартизированными стратегиями мониторинга состояния после начала приема добавок в соответствии с Конкретной целью 2. На основе обширных предварительных данных будет внедрен режим добавок и его эффективность для достижения оптимального статус витамина D у этих женщин, проверенный в Цели 2: женщины в пределах трех расовых групп (афроамериканцы, латиноамериканцы и европеоиды) будут разделены на две группы в зависимости от исходного уровня 25(OH)D: Группа 1, <32 нг/мл (менее чем оптимальный статус витамина D) и группа 2, ≥32 нг/мл (оптимальный статус витамина D). На основании нашего текущего исследования беременных женщин, проведенного NIH, каждая группа будет рандомизирована для получения одной из двух доз, начиная с 13-й недели беременности: 2000 или 4000 МЕ витамина D3/день после универсального месячного вводного дозирования 2000 МЕ/день. период в 12 недель сбалансирован по расе/этнической принадлежности. Схема рандомизации позволяет определить как эффективность, так и безопасность для лиц с дефицитом и для лиц с избытком на момент начала исследования в зависимости от расы/этнической принадлежности и времени года.

Ожидаемые результаты и будущие исследования. Мы ожидаем, что дефицит витамина D будет наблюдаться у значительного процента матерей и их новорожденных, получающих помощь в ECCHC, особенно у лиц с более темной пигментацией. В задачах 1 и 2 путем определения распространенности дефицита витамина D в каждой расовой/этнической группе мы разработаем рекомендации по добавкам и поддержанию здоровья, а также политические рекомендации по рекомендуемому потреблению витамина D с пищей в США. Результаты позволят нам для осуществления конкретных диетических и / или медицинских вмешательств, направленных на коррекцию гиповитаминоза D у населения в этом исследовании и других аналогичных группах населения, обслуживаемых более чем 1000 центрами общественного здоровья по всей стране.