Vitamin D-status for gravide kvinner og deres barn i Eau Claire, South Carolina

Med unngåelse av eksponering for sollys på grunn av livsstilsendringer og bekymringer angående hudkreft og den resulterende utbredte bruken av solkrem, er det svært få amerikanere som oppfyller deres behov for vitamin D enten gjennom hudfotosyntese eller kostinntak. En studie publisert av Centers for Disease Control (CDC) og laboratoriet vårt ved Medical University of South Carolina (MUSC) avslørte at 42 % av afroamerikanske kvinner i sine fertile år viste en mangel på D-vitamin (hypovitaminose D) (1) . Ved å bruke nye retningslinjer for optimale vitamin D-nivåer, lider nå mer enn 90 % av afroamerikanske kvinner av vitamin D-mangel (2). Science News (oktober 2004) kalte vitamin D-mangel for en "stille epidemi" i Amerika, med ingen gruppe upåvirket (3). Mangel under graviditet har dype effekter på fosteret i utvikling. Vitamin D-mangel påvirker andre systemer enn bein: det er assosiert med senere, livslange følgetilstander, med betydelig økt risiko for autoimmune sykdommer som revmatoid artritt (4), multippel sklerose (5,6), diabetes type I (7,8), og visse kreftformer (7,9-14). Forebyggings- og intervensjonsstudier er nylig utført (3). En ny undersøkelse av vitamin D-behovet til ulike sårbare populasjoner i USA er desperat nødvendig (2,3). Som et representativt samfunn med en mangfoldig befolkning betjener Eau Claire Cooperative Health Centers i South Carolina (ECCHC) en stor prosentandel av afroamerikanske så vel som kaukasiske og latinamerikanske kvinner og barn som anses å ha høy risiko for vitamin D-mangel. ECCHC har åtte klinikker som tilbyr 1o omsorgstjenester til pasienter med spesiell vekt på pediatriske og OB/GYN-tjenester. Å definere prevalensen av vitamin D-mangel i denne pasientpopulasjonen og de optimale vitamin D-tilskuddsstrategiene for disse kvinnene og deres spedbarn vil bli prototypen for anbefalinger som gjelder andre samfunn i hele USA.

I spesifikt mål 1 vil vitamin D-statusen til en tverrsnittsprøve av 1000 gravide kvinner som oppsøker ECCHC for deres svangerskapsomsorg bli bestemt ved å måle serumkalsium, fosfor, intakt parathyroidhormon (iPTH), 25(OH)D, ernæringsmarkør for vitamin D som funksjon av etnisitet. Morshelsekarakteristika, hudpigmentering (ved bruk av reflektansspektrofotometri), kostholdsegenskaper (ved bruk av et etablert spørreskjema for matfrekvens) og livsstilsprofiler (ved bruk av standardiserte spørreskjemaer) vil også bli fastslått. Enhver mangel notert vil føre til spesifikke anbefalinger for vitamin D-tilskudd fra forskerteamet, med standardiserte strategier for å overvåke status etter initiering av tilskudd i Spesifikt mål 2. Basert på omfattende foreløpige data, vil et tilskuddsregime bli implementert og dets effektivitet for å oppnå optimal vitamin D-status hos disse kvinnene testet i mål 2: kvinner innenfor tre rasegrupper (afroamerikanske, latinamerikanske og kaukasiske) vil bli stratifisert i to grupper etter deres opprinnelige 25(OH)D-nivå: Gruppe 1, <32 ng/ml (mindre) enn optimal vitamin D-status) og gruppe 2, ≥32 ng/mL (optimal vitamin D-status). Basert på vår pågående NIH-studie av gravide kvinner, vil hver gruppe bli randomisert til å motta en av to doser som starter ved 13 ukers svangerskap: 2 000 eller 4 000 IE vitamin D3/dag etter en universell én måneds 2000 IE/dag innkjøring periode ved 12 uker balansert etter rase/etnisitet. Randomiseringsskjemaet tillater bestemmelse av både effekt og sikkerhet for de som mangler og de som er fulle ved inntreden i studien som en funksjon av rase/etnisitet og sesong.

Forventede resultater og fremtidige studier: Vi forventer å observere vitamin D-mangel hos en betydelig prosentandel av mødrene og deres nyfødte spedbarn som mottar omsorg ved ECCHC, spesielt de individene med mørkere pigmentering. I mål 1 og 2, ved å bestemme utbredelsen av vitamin D-mangel hos hver rase/etnisk gruppe, vil vi etablere retningslinjer for kosttilskudd og helsevedlikehold, og retningslinjer for anbefalt kostholdsinntak av vitamin D i USA. Resultatene vil tillate oss å implementere spesifikke kostholds- og/eller medisinske intervensjoner rettet mot å korrigere hypovitaminose D i befolkningen i denne studien og andre lignende populasjoner som betjenes av de mer enn 1000 samfunnshelsesentrene nasjonalt.