Vitamine D-status van zwangere vrouwen en hun kinderen in Eau Claire, South Carolina

Met het vermijden van blootstelling aan zonlicht als gevolg van veranderingen in levensstijl en zorgen over huidkanker en het daaruit voortvloeiende wijdverbreide gebruik van zonnebrandcrème, voldoen maar heel weinig Amerikanen aan hun behoefte aan vitamine D, hetzij door fotosynthese van de huid, hetzij door inname via de voeding. Een studie gepubliceerd door de Centers for Disease Control (CDC) en ons laboratorium aan de Medical University of South Carolina (MUSC) onthulde dat 42% van de Afro-Amerikaanse vrouwen in hun vruchtbare jaren een tekort aan vitamine D vertoonden (hypovitaminose D) (1) . Met behulp van nieuwe richtlijnen voor optimale vitamine D-spiegels lijdt meer dan 90% van de Afro-Amerikaanse vrouwen nu aan vitamine D-tekort (2). Science News (oktober 2004) noemde vitamine D-tekort een "stille epidemie" in Amerika, waarbij geen enkele groep onaangetast bleef (3). Een tekort tijdens de zwangerschap heeft ingrijpende gevolgen voor de zich ontwikkelende foetus. Vitamine D-tekort beïnvloedt andere systemen dan botten: het wordt geassocieerd met latere, levenslange gevolgen, met een opmerkelijk verhoogd risico op auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis (4), multiple sclerose (5,6), diabetes type I (7,8), en bepaalde vormen van kanker (7,9-14). Preventie- en interventiestudies zijn pas sinds kort uitgevoerd (3). Een heronderzoek van de vitamine D-voedingsbehoeften van verschillende kwetsbare bevolkingsgroepen in de VS is hard nodig (2,3). Als een representatieve gemeenschap met een diverse bevolking bedient Eau Claire Cooperative Health Centers in South Carolina (ECCHC) een groot percentage Afro-Amerikaanse, blanke en Spaanse vrouwen en kinderen waarvan wordt aangenomen dat ze een hoog risico lopen op vitamine D-tekort. ECCHC heeft acht klinieken die 10 zorgdiensten verlenen aan patiënten met speciale nadruk op pediatrische en OB/GYN-diensten. Het definiëren van de prevalentie van vitamine D-tekort in deze patiëntenpopulatie en de optimale vitamine D-suppletiestrategieën voor deze vrouwen en hun baby's zullen het prototype worden voor aanbevelingen die van toepassing zijn op andere gemeenschappen in de VS.

In specifiek doel 1 wordt de vitamine D-status van een dwarsdoorsnedemonster van 1000 zwangere vrouwen die zich bij het ECCHC presenteren voor hun prenatale zorg bepaald door serumcalcium, fosfor, intact parathyroïdhormoon (iPTH), 25(OH)D, de nutritionele marker van vitamine D als functie van etniciteit. Gezondheidskenmerken van de moeder, huidpigmentatie (met behulp van reflectiespectrofotometrie), voedingskenmerken (met behulp van een vastgestelde voedselfrequentievragenlijst) en levensstijlprofielen (met behulp van gestandaardiseerde vragenlijsten) zullen ook worden vastgesteld. Elk geconstateerd tekort zal leiden tot specifieke aanbevelingen voor vitamine D-suppletie door het onderzoeksteam, met gestandaardiseerde strategieën om de status na aanvang van suppletie in Specifiek Doel 2 te monitoren. vitamine D-status bij deze vrouwen getest in doel 2: vrouwen binnen drie raciale groepen (Afro-Amerikaans, Latijns-Amerikaans en blank) worden gestratificeerd in twee groepen op basis van hun initiële 25(OH)D-niveau: Groep 1, <32 ng/ml (minder dan optimale vitamine D-status) en Groep 2, ≥32 ng/mL (optimale vitamine D-status). Op basis van ons lopende NIH-onderzoek bij zwangere vrouwen, zal elke groep worden gerandomiseerd om een ​​van de twee doses te krijgen vanaf een zwangerschapsduur van 13 weken: 2.000 of 4.000 IE vitamine D3/dag na een universele dosering van 2.000 IE/dag gedurende een maand periode van 12 weken in evenwicht gehouden door ras/etniciteit. Het randomiseringsschema maakt bepaling mogelijk van zowel de werkzaamheid als de veiligheid voor degenen met een tekort en voor degenen die vol zitten bij aanvang van het onderzoek als een functie van ras/etniciteit en seizoen.

Verwachte resultaten en toekomstig onderzoek: We verwachten vitamine D-tekort te zien bij een aanzienlijk percentage van de moeders en hun pasgeboren baby's die zorg krijgen in het ECCHC, vooral bij personen met donkere pigmentatie. In doelstellingen 1 en 2 zullen we, door de prevalentie van vitamine D-tekort bij elke raciale/etnische groep te bepalen, richtlijnen opstellen voor suppletie en gezondheidsbehoud, en beleidsaanbevelingen voor de aanbevolen inname van vitamine D via de voeding in de VS. De resultaten zullen ons in staat stellen om specifieke dieet- en/of medische interventies te implementeren die gericht zijn op het corrigeren van hypovitaminose D in de populatie in deze studie en andere vergelijkbare populaties die worden bediend door de meer dan 1000 nationale gezondheidscentra.