D-vitaminstatus for gravide kvinder og deres børn i Eau Claire, South Carolina

Med undgåelse af sollys på grund af livsstilsændringer og bekymringer vedrørende hudkræft og den deraf følgende udbredte brug af solcreme, er det meget få amerikanere, der opfylder deres behov for D-vitamin enten gennem hudfotosyntese eller diætindtagelse. En undersøgelse offentliggjort af Centers for Disease Control (CDC) og vores laboratorium ved Medical University of South Carolina (MUSC) afslørede, at 42 % af afroamerikanske kvinder i deres fødedygtige år udviste en mangel på D-vitamin (hypovitaminose D) (1) . Ved at bruge nye retningslinjer for optimale D-vitaminniveauer lider mere end 90% af afroamerikanske kvinder nu af D-vitaminmangel (2). Science News (oktober 2004) kaldte D-vitaminmangel for en "tavs epidemi" i Amerika, hvor ingen gruppe var upåvirket (3). Mangel under graviditet har dybtgående virkninger på det udviklende foster. D-vitaminmangel påvirker andre systemer end knogler: det er forbundet med senere, livslange følgesygdomme, med bemærkelsesværdig øget risiko for autoimmune sygdomme som leddegigt (4), multipel sklerose (5,6), type I diabetes (7,8), og visse kræftformer (7,9-14). Forebyggelses- og interventionsundersøgelser er først blevet gennemført for nylig (3). En genundersøgelse af kostens vitamin D-behov hos forskellige sårbare befolkningsgrupper i USA er desperat nødvendig (2,3). Som et repræsentativt samfund med en mangfoldig befolkning betjener Eau Claire Cooperative Health Centers i South Carolina (ECCHC) en stor procentdel af afroamerikanske såvel som kaukasiske og latinamerikanske kvinder og børn, der anses for at have høj risiko for D-vitaminmangel. ECCHC har otte klinikker, der leverer 1o plejetjenester til patienter med særlig vægt på pædiatriske og OB/GYN-tjenester. At definere forekomsten af ​​D-vitaminmangel i denne patientpopulation og de optimale D-vitamintilskudsstrategier for disse kvinder og deres spædbørn vil blive prototypen for anbefalinger, der gælder for andre samfund i hele USA.

I specifikt mål 1 vil D-vitaminstatus for en tværsnitsprøve af 1000 gravide kvinder, der præsenterer sig på ECCHC for deres prænatale pleje, blive bestemt ved at måle serum calcium, fosfor, intakt parathyreoideahormon (iPTH), 25(OH)D, ernæringsmarkør for D-vitamin som funktion af etnicitet. Mødres sundhedskarakteristika, hudpigmentering (ved brug af reflektansspektrofotometri), diætegenskaber (ved hjælp af et etableret fødevarehyppighedsspørgeskema) og livsstilsprofiler (ved hjælp af standardiserede spørgeskemaer) vil også blive fastslået. Enhver noteret mangel vil føre til specifikke anbefalinger for D-vitamintilskud fra forskerholdet med standardiserede strategier til at overvåge status efter påbegyndelse af tilskud i Specifikt Mål 2. Baseret på omfattende foreløbige data vil et tilskudsregime blive implementeret og dets effektivitet til at opnå optimal D-vitaminstatus hos disse kvinder testet i mål 2: kvinder inden for tre racegrupper (afroamerikanske, latinamerikanske og kaukasiske) vil blive stratificeret i to grupper efter deres oprindelige 25(OH)D-niveau: Gruppe 1, <32 ng/ml (mindre end optimal D-vitaminstatus) og gruppe 2, ≥32 ng/mL (optimal D-vitaminstatus). Baseret på vores igangværende NIH-undersøgelse af gravide kvinder, vil hver gruppe blive randomiseret til at modtage en af ​​to doser, der starter ved 13 ugers svangerskab: 2.000 eller 4.000 IE vitamin D3/dag efter en universel en-måneds 2.000 IE/dag indkøring. periode på 12 uger afbalanceret efter race/etnicitet. Randomiseringsskemaet tillader bestemmelse af både effektivitet og sikkerhed for dem, der mangler og dem, der er fyldte ved indtræden i undersøgelsen, som en funktion af race/etnicitet og sæson.

Forventede resultater og fremtidige undersøgelser: Vi forventer at observere D-vitaminmangel hos en betydelig procentdel af de mødre og deres nyfødte spædbørn, som modtager pleje på ECCHC, især de personer med mørkere pigmentering. I Mål 1 og 2 vil vi ved at bestemme forekomsten af ​​D-vitaminmangel hos hver race/etnisk gruppe etablere retningslinjer for kosttilskud og sundhedsvedligeholdelse og politiske anbefalinger for det anbefalede kostindtag af D-vitamin i USA. Resultaterne vil give os mulighed for at implementere specifikke diætetiske og/eller medicinske interventioner rettet mod at korrigere hypovitaminose D i befolkningen i denne undersøgelse og andre lignende populationer, der betjenes af de mere end 1000 lokale sundhedscentre nationalt.