Raskaana olevien naisten ja heidän lastensa D-vitamiinin tila Eau Clairessa, Etelä-Carolinassa

Koska elämäntapamuutosten ja ihosyövän aiheuttamien huolenaiheiden ja aurinkosuojatuotteiden laajan käytön vuoksi vältetään altistumista auringonvalolle, vain harvat amerikkalaiset täyttävät D-vitamiinin tarpeensa joko ihon fotosynteesin tai ravinnon kautta. Centers for Disease Control (CDC) ja laboratoriomme Etelä-Carolinan lääketieteellisessä yliopistossa (MUSC) julkaisivat tutkimuksen, joka paljasti, että 42 prosentilla afrikkalaisamerikkalaisista hedelmällisessä iässä olevista naisista oli D-vitamiinin puutos (D-hypovitaminoosi) (1). . Uusien optimaalisen D-vitamiinitason ohjeiden mukaan yli 90 % afroamerikkalaisnaisista kärsii nyt D-vitamiinin puutteesta (2). Science News (lokakuu 2004) kutsui D-vitamiinin puutetta "hiljaiseksi epidemiaksi" Amerikassa, eikä yksikään ryhmä ole vaikuttanut (3). Puutos raskauden aikana vaikuttaa syvästi kehittyvään sikiöön. D-vitamiinin puutos vaikuttaa muihinkin järjestelmiin kuin luihin: siihen liittyy myöhempiä, elinikäisiä jälkitauteja, jotka lisäävät huomattavasti autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman (4), multippeliskleroosin (5,6), tyypin I diabeteksen (7,8), riskiä. ja tietyt syövät (7,9-14). Ennaltaehkäisy- ja interventiotutkimuksia on tehty vasta hiljattain (3). USA:n erilaisten haavoittuvien väestöryhmien ravinnon D-vitamiinitarpeen uudelleentarkastelu on kipeästi tarpeen (2,3). Edustavana yhteisönä, jolla on monipuolinen väestö, Eau Claire Cooperative Health Centers in South Carolina (ECCHC) palvelee suurta osaa afroamerikkalaisista sekä valkoihoisista ja latinalaisamerikkalaisista naisista ja lapsista, joilla katsotaan olevan suuri riski saada D-vitamiinin puutos. ECCHC:llä on kahdeksan klinikkaa, jotka tarjoavat 1o hoitopalvelua potilaille, erityisesti lasten- ja OB/GYN-palveluissa. D-vitamiinin puutteen esiintyvyyden määrittely tässä potilasryhmässä ja optimaaliset D-vitamiinilisästrategiat näille naisille ja heidän vauvoilleen tulee prototyyppi suosituksille, joita sovelletaan muihin yhteisöihin kaikkialla Yhdysvalloissa.

Erityistavoitteessa 1 määritetään D-vitamiinistatus 1000 raskaana olevan naisen poikkileikkausnäytteestä, jotka saapuivat ECCHC:hen synnytystä varten. D-vitamiinin ravintomerkki etnisen taustan funktiona. Myös äidin terveysominaisuudet, ihon pigmentaatio (heijastusspektrofotometrialla), ruokavalion ominaisuudet (vakiintuneen ruokatiheyskyselyn avulla) ja elämäntapaprofiilit (standardoiduilla kyselylomakkeilla) selvitetään. Kaikki havaitut puutteet johtavat tutkimusryhmän erityisiin D-vitamiinilisäsuosituksiin, joissa käytetään standardoituja strategioita tilan seuraamiseksi lisähoidon aloittamisen jälkeen erityistavoitteessa 2. Laajojen alustavien tietojen perusteella toteutetaan lisäravinto ja sen tehokkuus optimaalisen tavoitteen saavuttamisessa. D-vitamiinin tila näillä tavoitteessa 2 testatuilla naisilla: naiset kolmessa rodussa (afrikkalaiset amerikkalaiset, latinalaisamerikkalaiset ja valkoihoiset) jaetaan kahteen ryhmään alkuperäisen 25(OH)D-tasonsa perusteella: Ryhmä 1, <32 ng/ml (vähemmän) optimaalinen D-vitamiinitila) ja ryhmä 2, ≥32 ng/ml (optimaalinen D-vitamiinitila). Käynnissä olevan raskaana oleville naisille tehdyn NIH-tutkimuksemme perusteella jokainen ryhmä satunnaistetaan saamaan toinen kahdesta annoksesta 13 raskausviikolla alkaen: 2 000 tai 4 000 IU D3-vitamiinia/vrk yleisen yhden kuukauden mittaisen 2 000 IU/vrk annostelun jälkeen. 12 viikon ajan rodun/etnisen taustan mukaan. Satunnaistuskaavio mahdollistaa sekä tehon ja turvallisuuden määrittämisen niille, joilla on puutteita ja jotka ovat täynnä tutkimukseen tullessa rodun/etnisyyden ja vuodenajan funktiona.

Odotetut tulokset ja tulevaisuuden tutkimukset: Odotamme havaitsevamme D-vitamiinin puutetta huomattavassa osassa äideistä ja heidän vastasyntyneistä, jotka saavat hoitoa ECCHC:ssä, erityisesti niillä yksilöillä, joilla on tummempi pigmentti. Tavoitteissa 1 ja 2 määrittämällä D-vitamiinin puutoksen esiintyvyys kussakin rodussa/etnisessä ryhmässä määritämme ohjeet ravintolisälle ja terveyden ylläpitämiselle sekä politiikkasuosituksia D-vitamiinin ravinnonsaannista Yhdysvalloissa. Tulokset antavat meille mahdollisuuden toteuttaa erityisiä ruokavalio- ja/tai lääketieteellisiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on korjata hypovitaminoosi D tässä tutkimuksessa ja muissa vastaavissa populaatioissa, joita palvelee yli 1000 paikallista terveyskeskusta kansallisesti.