사우스캐롤라이나 주 오클레어의 임산부와 자녀의 비타민 D 상태

생활 방식의 변화와 피부암에 대한 우려로 인해 햇빛 노출을 피하고 자외선 차단제를 광범위하게 사용함에 따라 피부 광합성이나 식이 섭취를 통해 비타민 D의 필요성을 충족하는 미국인은 거의 없습니다. 질병 통제 센터(CDC)와 사우스 캐롤라이나 의과 대학(MUSC)의 실험실에서 발표한 연구에 따르면 가임기의 아프리카계 미국인 여성의 42%가 비타민 D 결핍(비타민 결핍증 D)을 보였습니다(1) . 최적의 비타민 D 수준에 대한 새로운 지침을 사용하여 현재 아프리카계 미국인 여성의 90% 이상이 비타민 D 결핍으로 고통받고 있습니다(2). Science News(2004년 10월)는 비타민 D 결핍이 영향을 받지 않은 그룹이 없는 미국의 "조용한 전염병"이라고 말했습니다(3). 임신 중 결핍은 태아 발달에 중대한 영향을 미칩니다. 비타민 D 결핍은 뼈 이외의 다른 시스템에 영향을 미칩니다. 류마티스 관절염(4), 다발성 경화증(5,6), 제1형 당뇨병(7,8), 및 특정 암(7,9-14). 예방 및 개입 연구는 최근에야 수행되었습니다(3). 미국의 다양한 취약 계층의 식이 비타민 D 요구 사항에 대한 재검토가 절실히 필요합니다(2,3). 인구가 다양한 대표적인 커뮤니티인 사우스캐롤라이나의 Eau Claire Cooperative Health Centers(ECCHC)는 비타민 D 결핍 위험이 높은 것으로 간주되는 백인 및 히스패닉계 여성과 어린이뿐만 아니라 아프리카계 미국인의 상당 부분을 치료합니다. ECCHC에는 소아과 및 OB/GYN 서비스에 특별히 중점을 두고 환자에게 1o 케어 서비스를 제공하는 8개의 클리닉이 있습니다. 이 환자 집단의 비타민 D 결핍 유병률과 이 여성과 유아를 위한 최적의 비타민 D 보충 전략을 정의하는 것은 미국 전역의 다른 커뮤니티에 적용할 수 있는 권장 사항의 원형이 될 것입니다.

특정 목표 1에서 산전 관리를 위해 ECCHC에 출석한 1000명의 임산부 단면 샘플의 비타민 D 상태는 혈청 칼슘, 인, 온전한 부갑상선 호르몬(iPTH), 25(OH)D, 민족의 함수로서 비타민 D의 영양 표지자. 산모의 건강 특성, 피부 색소 침착(반사 분광광도법 사용), 식이 특성(확립된 음식 빈도 설문지 사용) 및 라이프스타일 프로필(표준 설문지 사용)도 확인됩니다. 지적된 모든 결핍은 특정 목표 2에서 보충 시작 후 상태를 모니터링하는 표준화된 전략과 함께 연구팀의 비타민 D 보충에 대한 구체적인 권장 사항으로 이어질 것입니다. 광범위한 예비 데이터를 기반으로 보충 요법이 ​​구현되고 최적의 달성에 대한 효능이 있습니다. 목표 2에서 테스트한 여성들의 비타민 D 상태: 3개의 인종 그룹(아프리카계 미국인, 히스패닉 및 백인) 내의 여성은 초기 25(OH)D 수준에 따라 두 그룹으로 계층화됩니다. 그룹 1, <32 ng/mL(더 적음) 최적의 비타민 D 상태보다) 및 그룹 2, ≥32 ng/mL(최적의 비타민 D 상태). 임산부를 대상으로 진행 중인 NIH 연구를 기반으로 각 그룹은 임신 13주부터 시작하여 두 가지 용량 중 하나를 받도록 무작위 배정됩니다: 보편적인 1개월 2,000 IU/일 투약 런인 후 2,000 또는 4,000 IU 비타민 D3/일 인종/민족에 따라 균형 잡힌 12주의 기간. 무작위화 스키마는 인종/민족 및 계절의 함수로서 연구 진입 시 부족한 사람과 충만한 사람에 대한 효능과 안전성을 모두 결정할 수 있게 합니다.

예상 결과 및 향후 연구: 우리는 ECCHC에서 치료를 받는 산모와 신생아, 특히 색소 침착이 더 어두운 사람들의 상당한 비율에서 비타민 D 결핍을 관찰할 것으로 예상합니다. 목표 1 & 2에서는 각 인종/민족 그룹의 비타민 D 결핍 유병률을 결정하여 보충 및 건강 유지를 위한 지침을 수립하고 미국에서 권장되는 비타민 D 섭취에 대한 정책 권장 사항을 수립합니다. 이 연구의 인구 및 전국적으로 1000개 이상의 커뮤니티 보건 센터에서 서비스를 제공하는 기타 유사한 인구의 비타민 결핍증 D를 교정하기 위한 특정 식이 및/또는 의료 개입을 구현합니다.