Stato di vitamina D delle donne incinte e dei loro figli a Eau Claire, nella Carolina del Sud

Con l'evitare l'esposizione alla luce solare a causa di cambiamenti dello stile di vita e preoccupazioni per il cancro della pelle e il conseguente uso diffuso di creme solari, pochissimi americani soddisfano il loro fabbisogno di vitamina D attraverso la fotosintesi cutanea o l'assunzione dietetica. Uno studio pubblicato dai Centers for Disease Control (CDC) e dal nostro laboratorio presso la Medical University of South Carolina (MUSC) ha rivelato che il 42% delle donne afroamericane in età fertile presentava una carenza di vitamina D (ipovitaminosi D) (1) . Utilizzando nuove linee guida sui livelli ottimali di vitamina D, oltre il 90% delle donne afroamericane ora soffre di carenza di vitamina D (2). Science News (ottobre 2004) ha definito la carenza di vitamina D una "epidemia silenziosa" in America, senza che nessun gruppo ne fosse affetto (3). La carenza durante la gravidanza ha effetti profondi sullo sviluppo del feto. La carenza di vitamina D colpisce altri sistemi oltre alle ossa: è associata a sequele successive, che durano tutta la vita, con un notevole aumento del rischio di malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide (4), la sclerosi multipla (5,6), il diabete di tipo I (7,8), e alcuni tipi di cancro (7,9-14). Solo di recente sono stati intrapresi studi di prevenzione e intervento (3). È assolutamente necessario un riesame dei fabbisogni alimentari di vitamina D di varie popolazioni vulnerabili negli Stati Uniti (2,3). In qualità di comunità rappresentativa con una popolazione diversificata, l'Eau Claire Cooperative Health Centers in South Carolina (ECCHC) serve un'ampia percentuale di donne e bambini afroamericani, caucasici e ispanici considerati ad alto rischio di carenza di vitamina D. L'ECCHC ha otto cliniche che forniscono 10 servizi di assistenza ai pazienti con particolare attenzione ai servizi pediatrici e OB/GYN. La definizione della prevalenza della carenza di vitamina D in questa popolazione di pazienti e le strategie ottimali di integrazione di vitamina D per queste donne e i loro bambini diventeranno il prototipo per le raccomandazioni applicabili ad altre comunità negli Stati Uniti.

Nell'Obiettivo Specifico 1, lo stato di vitamina D di un campione trasversale di 1000 donne in gravidanza che si presentano all'ECCHC per le loro cure prenatali sarà determinato misurando il calcio sierico, il fosforo, l'ormone paratiroideo intatto (iPTH), il 25(OH)D, il marcatore nutrizionale della vitamina D in funzione dell'etnia. Saranno inoltre accertate le caratteristiche di salute materna, la pigmentazione della pelle (utilizzando la spettrofotometria di riflettanza), le caratteristiche dietetiche (utilizzando un questionario sulla frequenza alimentare stabilito) e i profili dello stile di vita (utilizzando questionari standardizzati). Qualsiasi carenza rilevata porterà a raccomandazioni specifiche per l'integrazione di vitamina D da parte del gruppo di ricerca, con strategie standardizzate per monitorare lo stato dopo l'inizio dell'integrazione nell'obiettivo specifico 2. Sulla base di ampi dati preliminari, verrà implementato un regime di integrazione e la sua efficacia nel raggiungimento ottimale stato di vitamina D in queste donne testate nell'Obiettivo 2: le donne all'interno di tre gruppi razziali (afroamericane, ispaniche e caucasiche) saranno stratificate in due gruppi in base al loro livello iniziale di 25(OH)D: Gruppo 1, <32 ng/mL (meno rispetto allo stato ottimale di vitamina D) e Gruppo 2, ≥32 ng/mL (stato ottimale di vitamina D). Sulla base del nostro studio NIH in corso sulle donne in gravidanza, ogni gruppo sarà randomizzato per ricevere una delle due dosi a partire dalla 13a settimana di gestazione: 2.000 o 4.000 UI di vitamina D3/die dopo un periodo di rodaggio universale di 2.000 UI/die per un mese periodo a 12 settimane bilanciato per razza/etnia. Lo schema di randomizzazione consente la determinazione sia dell'efficacia che della sicurezza per i soggetti carenti e quelli sazi all'ingresso nello studio in funzione della razza/etnia e della stagione.

Risultati previsti e studi futuri: ci aspettiamo di osservare la carenza di vitamina D in una percentuale considerevole delle madri e dei loro neonati che ricevono cure presso l'ECCHC, in particolare quelle persone con pigmentazione più scura. Negli Obiettivi 1 e 2, determinando la prevalenza della carenza di vitamina D in ciascun gruppo razziale/etnico, stabiliremo linee guida per l'integrazione e il mantenimento della salute e raccomandazioni politiche per l'assunzione dietetica raccomandata di vitamina D negli Stati Uniti. I risultati ci consentiranno implementare specifici interventi dietetici e/o medici volti a correggere l'ipovitaminosi D nella popolazione in questo studio e in altre popolazioni simili servite dagli oltre 1000 centri sanitari comunitari a livello nazionale.