Estado de vitamina D de mujeres embarazadas y sus hijos en Eau Claire, Carolina del Sur

Al evitar la exposición a la luz solar debido a los cambios en el estilo de vida y las preocupaciones sobre el cáncer de piel y el uso generalizado resultante de protector solar, muy pocos estadounidenses satisfacen sus necesidades de vitamina D, ya sea a través de la fotosíntesis de la piel o la ingesta dietética. Un estudio publicado por los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) y nuestro laboratorio en la Universidad Médica de Carolina del Sur (MUSC) reveló que el 42 % de las mujeres afroamericanas en edad fértil presentaban una deficiencia de vitamina D (hipovitaminosis D) (1) . Usando nuevas pautas de niveles óptimos de vitamina D, más del 90% de las mujeres afroamericanas ahora sufren de deficiencia de vitamina D (2). Science News (octubre de 2004) calificó la deficiencia de vitamina D como una "epidemia silenciosa" en los Estados Unidos, sin que ningún grupo se vea afectado (3). La deficiencia durante el embarazo tiene efectos profundos en el feto en desarrollo. La deficiencia de vitamina D afecta a otros sistemas además de los huesos: se asocia con secuelas posteriores de por vida, con un notable aumento del riesgo de enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide (4), la esclerosis múltiple (5,6), la diabetes tipo I (7,8), y ciertos cánceres (7,9-14). Los estudios de prevención e intervención se han llevado a cabo recientemente (3). Se necesita desesperadamente un nuevo examen de los requisitos dietéticos de vitamina D de varias poblaciones vulnerables en los EE. UU. (2,3). Como comunidad representativa con una población diversa, Eau Claire Cooperative Health Centers en Carolina del Sur (ECCHC) atiende a un gran porcentaje de mujeres y niños afroamericanos, caucásicos e hispanos que se consideran en alto riesgo de deficiencia de vitamina D. ECCHC tiene ocho clínicas que brindan servicios de atención a pacientes con énfasis especial en servicios pediátricos y de obstetricia y ginecología. La definición de la prevalencia de la deficiencia de vitamina D en esta población de pacientes y las estrategias óptimas de administración de suplementos de vitamina D para estas mujeres y sus bebés se convertirán en el prototipo de las recomendaciones aplicables a otras comunidades en los EE. UU.

En el objetivo específico 1, el estado de vitamina D de una muestra transversal de 1000 mujeres embarazadas que acuden a ECCHC para su atención prenatal se determinará midiendo el calcio sérico, el fósforo, la hormona paratiroidea intacta (iPTH), 25(OH)D, la marcador nutricional de vitamina D en función de la etnia. También se determinarán las características de salud materna, la pigmentación de la piel (usando espectrofotometría de reflectancia), las características dietéticas (usando un cuestionario de frecuencia alimentaria establecido) y los perfiles de estilo de vida (usando cuestionarios estandarizados). Cualquier deficiencia detectada conducirá a recomendaciones específicas para la administración de suplementos de vitamina D por parte del equipo de investigación, con estrategias estandarizadas para monitorear el estado luego del inicio de la administración de suplementos en el Objetivo específico 2. Con base en datos preliminares extensos, se implementará un régimen de administración de suplementos y su eficacia para lograr niveles óptimos. estado de vitamina D en estas mujeres analizadas en el Objetivo 2: las mujeres dentro de tres grupos raciales (afroamericanas, hispanas y caucásicas) se clasificarán en dos grupos según su nivel inicial de 25(OH)D: Grupo 1, <32 ng/mL (menos que el estado óptimo de vitamina D) y Grupo 2, ≥32 ng/mL (estado óptimo de vitamina D). Según nuestro estudio en curso de los NIH de mujeres embarazadas, cada grupo será aleatorizado para recibir una de las dos dosis a partir de las 13 semanas de gestación: 2000 o 4000 UI de vitamina D3/día después de un período de dosificación universal de un mes de 2000 UI/día período a las 12 semanas balanceado por raza/etnicidad. El esquema de aleatorización permite la determinación tanto de la eficacia como de la seguridad para aquellos deficientes y repletos al ingresar al estudio en función de la raza/origen étnico y la temporada.

Resultados anticipados y estudios futuros: Esperamos observar deficiencia de vitamina D en un porcentaje considerable de las madres y sus recién nacidos que reciben atención en ECCHC, especialmente aquellas personas con pigmentación más oscura. En los Objetivos 1 y 2, al determinar la prevalencia de la deficiencia de vitamina D en cada grupo racial/étnico, estableceremos pautas para la suplementación y el mantenimiento de la salud, y recomendaciones de políticas para la ingesta dietética recomendada de vitamina D en los EE. UU. Los resultados nos permitirán implementar intervenciones dietéticas y/o médicas específicas destinadas a corregir la hipovitaminosis D en la población de este estudio y otras poblaciones similares atendidas por los más de 1000 centros de salud comunitarios a nivel nacional.