AMENO-2:造血前駆細胞で治療された患者の化学療法によって誘発される吐き気と嘔吐の予防におけるアプレピタントとパロノセトロン対グラニセトロンの比較 (AMENO-2)
AMENO-2: Fase IV 研究、全国、複数のセンター、競合的、無作為化、二重盲検、平行群で制御して、アプレピタントとパロノセトロン対グラニセトロンの安全性、忍容性、および有効性を化学療法によって誘発される悪心および嘔吐の予防において決定する造血前駆細胞で治療された患者
調査の概要
詳細な説明
造血前駆細胞移植のための高用量の強力な化学療法で治療される造血器がん(白血病やリンパ腫など)の患者は、この化学療法治療に関連する激しい吐き気と嘔吐を経験します。
5HT3 受容体のアンタゴニスト (オンダンセトロン、トロピセトロン、グラニセトロン) を使用したレジメンの導入により、化学療法開始後最初の 24 時間で問題の規模が軽減されたようです。 しかしながら、これらの薬物の使用にもかかわらず、化学療法によって誘発された激しい吐き気と嘔吐が、特に最近の期間 (24 時間後) に観察される頻度が非常に高いです。
MASCC ガイドは、これらの患者の NVIQ の予防について確固たる推奨を行うことはできないことを立証しています。 現在、全身照射を受ける患者におけるこの問題の治療は、デキサメタゾンの有無にかかわらず、5HT3 受容体のアンタゴニストで行われています。
催吐性が高く、数日間持続する化学療法における制吐予防に関する推奨もありません。 しかしながら, 移植患者における最近の嘔吐を避けるために高用量のステロイドを使用することについては論争があります.腫瘍血液学疾患/患者が受けた以前の化学療法治療)。 造血前駆細胞の移植を受けた患者では、多くのチームがステロイドの使用を避けることを好みます。 主な臨床ガイドは、TPH における制吐予防プロトコルに関する確固たる推奨事項を提供しておらず、実際には 5-HT3 受容体の拮抗薬が一般的に使用されています。
AMENO-1研究は、抗5HT3毎日の予防(嘔吐を実験するか、TPH受容体の81%の救助治療を必要とする)を行ってもNVIQの発生率が高く、これにより生活の質が大幅に改善されることが実証されました.
現在、新しい作用機序を備えた新薬と、それらの間の相乗効果が期待できる新薬があり、移植分野外での NVIQ の制御を強化しています。 そのため、これらの新薬が現在の NVIQ の制御を改善するかどうかを評価する目的で研究を設計しました (これは最適とは言えません)。
薬量療法の違いを避けるために、グラニセトロンは、1 日 1 回 3mg/日の一般的な治療法として使用されます。 私たちが提案する新しい実験体制には、1日だけ投与される非常に催吐性の化学療法でその有効性と安全性を実証した、補完的で異なる作用機序を持つ2つの新しく商品化された薬、アプレピタントとパロノセトロンが含まれます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Madrid、スペイン
- Hospital Universitario La Paz
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Madrid、スペイン
- Hospital Universitario La Princesa
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Madrid、スペイン
- Hospital Universitario Gregorio Marañón
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Salamanca、スペイン
- Hospital Clinico Universitario de Salamanca
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Santander、スペイン
- Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上の患者
- -造血前駆細胞移植(末梢血または骨髄からの母細胞の、少なくとも5日間の以前のレジーム(放射線療法の有無にかかわらず)を通過します)
- -妊娠可能年齢の女性は、血清または尿中の妊娠検査で陰性を示し、β-hCGの25 UIに敏感であり、研究前の訪問で避妊二重障壁法の使用を受け入れる必要があります少なくとも14日前から治験薬の初回投与から最終投与から14日後まで。
- -患者にはカルノフスキー句読点が60以上あります
- -患者の平均余命は1か月以上です
- -患者は、視覚的な類推スケールの回答を必要とする質問を含む調査アンケートを読み、理解し、完了することができます
- 患者は研究手順を理解し、書面による同意を得て、それに参加することに同意します。
- 患者は、以下の以前のレジメンのいずれかを受けています。
- CBV(シクロホスファミド、BCNU、VP-16)
- BEAM(BCNU、VP-16、araC、メルファラン)
- BUCY を含むレジメン(ブスルファン x 4 日間およびシクロホスファミドと他の薬剤の併用または非併用)
- CYTBI(シクロホスファミドと他の薬剤を併用する/併用しない全身照射)
除外基準:
- 研究者の意見によると、これらの状況のいずれかにある患者は、研究への参加を妨げます。
- 精神障害または感情的または精神医学的に重大な障害
- 患者は、マリファナを含むあらゆる種類の薬物を消費するか、研究者が過剰なアルコール摂取をしていると判断します。
- 患者はあらゆる種類の感染症にかかっています (例: 肺炎) またはその他の制御されていない疾患 (例: 治験責任医師の意見では、薬物が投与された場合に研究の結果を混乱させたり、患者を危険にさらしたりする可能性があるプロセスとは異なります。
- -患者はグラニセトロン、パロノセトロンまたはアプレピタントに対する過敏症の病歴があります。
- -患者は過去4週間に証明されていない薬(調査)を受けました。
- -患者は、心臓伝導障害、特にQTC間隔の病歴または現病歴があります。 心伝導障害を引き起こす可能性のある抗不整脈の使用または電解障害。
- ラボの異常値
- AST >2.5 X 正常性の上限
- ALT > 2.5 x 正常性の上限
- ビリルビン >1.5 x 正常上限
- クレアチニン >1.5 x 正常上限
- -研究の1日目の48時間前に、以下の制吐薬で治療された患者:
- 5HT-3 拮抗薬(オンダンセトロン、グラニセトロン、ドラセトロン、またはトロピセトロン)
- フェノチアシン
- ブチロフェノン: (ハロペリドールまたはドロペリドール)
- ベンズアミド:メトクロプラミドまたはアリザプリド
- ドンペリドン
- カンナビノイド
- -トリアゾラム、テマゼパム、ロラゼパム、ミダゾラムの固有の1日量を除いて、研究の1日目の最初の48時間前にベンゾジアゼピンまたはオピオイドによる治療を受け始めた患者。 ベンゾジアゼピンまたはオピオイドによる慢性治療の継続は、この治療が研究の1日目の少なくとも48時間前に開始されている限り許可されています(それらがレベルを上げることができることを考慮して).
- -患者は、CYP3A4の以下の基質を研究の1日目の7日前に服用しているか、または服用していました。
- テルフェナジン
- シサプリド
- アステミゾール
- ピモジドまたは以下のCYTP3A4阻害剤
- クラリスロマイシン : アジスロマイシン、エリスロマイシン アロキシスロマイシン nd が許可されています
- ケトコナゾールまたはイトラコナゾール(フルコナゾールは許可されています)
- -患者は、CYP3A4の以下の基質を研究の1日目の前の30日間に服用しているか、または服用していました:
- バルビツール
- リファンピシンまたはリファブチン
カルバマゼピンまたはフェニトイン。 短期間のブスルファンを使用したレジメンでの予防としてのフェニトインの投与は、次の場合に許可されます。
- これは、移植におけるコンディショニングの一般的なレジメンです。
- 一緒に治療する短い時間-最大5日間-と
- フェニトインのレベルを監視することをお勧めします (アプレピタントとフェニトインの相互作用により、両方のレベルが低下する可能性があることに注意してください)。
- -患者は、研究の1日目の7日前にステロイドを服用しているか、服用していました(指示されている場合は、レスキュー制吐薬として投与できます)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1
アプレピタント: 1 日目に 125 mg 経口、その後 24 時間ごとに 80 mg 経口 パロノセトロン: 1 日目から 48 時間ごとに 0.25 mg iv
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アプレピタント: 1 日目に 125 mg 経口、その後 24 時間ごとに 80 mg 経口
パロノセトロン: 1 日目から 48 時間ごとに 0.25 mg iv
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アクティブコンパレータ:2
Granisetrón : 3 mg iv 1 日、患者が化学療法で治療されるすべての日に、Aprepitant プラセボ 125 mg 経口、1 日目、および化学療法治療の翌日に 80 mg。
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グラニセトロン : 3 mg iv 1 日、患者が化学療法で治療されるすべての日、およびアプレピタント プラセボ 125 mg 経口、1 日目、および化学療法治療の翌日に 80 mg
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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造血前駆細胞移植で治療された患者の化学療法によって誘発される吐き気と嘔吐の予防における、アプレピタントとパロノセトロンとグラニセトロンの併用の安全性、忍容性、有効性を決定する
時間枠:15日間
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15日間
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:López Javier, Dr、Hospital Universitario Ramon y Cajal
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bosi 1993; Agura 1995; Okamoto 1996
- MASCC Consensus Conference on Antihemetic Therapy, 2004)
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2006-00055-18
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