緑内障の進行モニタリングにおけるハイデルベルグ網膜断層撮影装置の有用性

緑内障では、治療の決定は形態的および機能的損傷の進行に依存します。 したがって、ダメージは管理の指標となります。 一般に、進行はさまざまな周囲測定技術によって決定されます。

しかし、臨床的に検出可能なONHの緑内障性構造変化は、再現可能な白地に白および黄色地に青の視野欠損の発症に最大数年先行する可能性があることが報告されています。

HRT は、ONH および乳頭周囲網膜の 3 次元トポグラフィー分析を作成する共焦点走査レーザー断層撮影装置であり、経時的な構造変化を評価するための統計分析が含まれています。

この技術は、コンピューター シミュレーションを使用してテストした場合、緑内障進行の検出において良好な感度と高い特異性を示しました。 同じ著者による別の研究では、HRT と ONH 立体写真の両方で約 5 年半にわたり緑内障の進行をモニタリングした 16 人の患者からなる小サブグループにおいて、同様の良好な結果が得られました。

しかし、我々の最近の遡及研究では、HRT の平均追跡期間 2.62 年間において、我々の結果は、緑内障の進行に関する HRT と ONH 立体写真の臨床判断との間に公正な一致のみを示しました。 ONH 立体写真の評価は必然的に主観的になりますが、広く受け入れられており、変化を評価するのに効果的であることが示されています。 立体写真による評価を「参照標準」として使用すると、HRT 感度は 78%、特異度は 70% でした。 HRT の陽性的中率は 47.8%、陰性的中率は 90.3% でした。

この研究の結果によると、長期の追跡調査によって真陽性と偽陽性の頻度が変わらない場合、治療の決定は、52.2%の確率で誤りがある可能性がある検査に基づいて行われることになります。

したがって、我々の以前の研究および他の研究では、HRT と緑内障の進行に関する ONH 立体写真の臨床判断との間の公正な一致のみが実証されました。 現時点では、入手可能な証拠は、HRT の追加が臨床的な視神経乳頭変化および/または視野喪失の発症を予測する能力を向上させることを示すのに十分ではないようです。

したがって、現在の研究の目的は、緑内障進行のモニタリングにおける HRT の臨床的意義を調査することです。 言い換えれば、緑内障の進行に関する HRT の結果が、OHT および緑内障患者の将来の視神経乳頭の発達および/または視野の変化をどの程度予測できるかを調査します。