Bruken av Heidelberg Retina Tomograph i overvåking av glaukomprogresjon

Ved glaukom avhenger behandlingsbeslutninger av utviklingen av morfologisk og funksjonell skade. Derfor fungerer skade som en indikator på ledelse. Vanligvis bestemmes progresjon av ulike perimetriske teknikker.

Det er imidlertid rapportert at klinisk påvisbar glaukomatøs strukturell endring av ONH kan gå før utviklingen av reproduserbare hvite på hvitt og blått på gule synsfeltdefekter med opptil flere år.

HRT er en konfokal skannelasertomografienhet som lager en tredimensjonal topografisk analyse av ONH og den peripapillære netthinnen og inkluderer en statistisk analyse for å evaluere strukturell endring over tid.

Denne teknikken viste god sensitivitet og høy spesifisitet for å oppdage glaukomprogresjon når den ble testet ved bruk av datasimulering. De samme gode resultatene ble oppnådd av de samme forfatterne, i en annen studie, i en liten undergruppe på 16 pasienter som ble overvåket for glaukomprogresjon med både HRT- og ONH-stereofotografier i omtrent 5,5 år.

I vår nylige retrospektive studie viste imidlertid resultatene våre bare rimelig samsvar mellom HRT og klinisk vurdering av ONH-stereofotografier for progresjon ved glaukom, for en gjennomsnittlig oppfølgingstid med HRT på 2,62 år. Selv om evalueringen av ONH-stereofotografiene nødvendigvis er subjektiv, er den allment akseptert og har vist seg å være effektiv for å evaluere endring. Ved å bruke stereofotografivurderingene som "referansestandard", var HRT-sensitiviteten 78 % og spesifisiteten til 70 %. Den positive prediktive verdien av HRT var 47,8 %, mens den negative prediktive verdien var 90,3 %.

I følge resultatene av denne studien, hvis frekvensen av sanne positive og falske positive ikke endres med lengre oppfølging, vil behandlingsbeslutninger være basert på en test som kan være feil 52,2 % av tiden.

Følgelig viste vår tidligere - og andre studier - studie bare rimelig samsvar mellom HRT og klinisk vurdering av ONH-stereofotografier for progresjon ved glaukom. Foreløpig ser ikke tilgjengelig dokumentasjon ut til å være tilstrekkelig til å vise at tillegg av HRT forbedrer evnen til å forutsi utviklingen av klinisk optisk plateendring og/eller synsfelttap.

Derfor er målet med denne studien å undersøke den kliniske betydningen av HRT i overvåking av glaukomprogresjon. Med andre ord vil vi undersøke hvor godt HRT-resultater for glaukomprogresjon er i stand til å forutsi fremtidig utvikling av optisk plate og/eller synsfeltendringer hos pasienter med OHT og glaukom.