Nut van Heidelberg Retina Tomograph bij het bewaken van de progressie van DrDeramus

Bij glaucoom hangen behandelbeslissingen af ​​van de ontwikkeling van morfologische en functionele schade. Daarom dient schade als een indicator van management. Gewoonlijk wordt progressie bepaald door verschillende perimetrische technieken.

Er is echter gemeld dat klinisch detecteerbare glaucomateuze structurele verandering van de ONH de ontwikkeling van reproduceerbare wit op wit en blauw op geel gezichtsvelddefecten tot enkele jaren kan voorafgaan.

De HRT is een confocaal scannend lasertomografieapparaat dat een driedimensionale topografische analyse van de ONH en het peripapillaire netvlies maakt en een statistische analyse bevat om structurele verandering in de loop van de tijd te evalueren.

Deze techniek toonde een goede gevoeligheid en hoge specificiteit bij het detecteren van glaucoomprogressie bij testen met behulp van computersimulatie. Dezelfde goede resultaten werden verkregen door dezelfde auteurs, in een andere studie, in een kleine subgroep van 16 patiënten die gedurende ongeveer 5,5 jaar werden gecontroleerd op progressie van glaucoom door middel van zowel HRT- als ONH-stereofoto's.

In onze recente retrospectieve studie toonden onze resultaten echter slechts een redelijke overeenkomst aan tussen HST en de klinische beoordeling van ONH-stereofoto's voor progressie van glaucoom, voor een gemiddelde follow-uptijd met HST van 2,62 jaar. Hoewel de evaluatie van de ONH-stereofoto's noodzakelijkerwijs subjectief is, wordt het algemeen aanvaard en is aangetoond dat het effectief is voor het evalueren van verandering. Gebruikmakend van de stereofotobeoordelingen als de "referentiestandaard", was de HRT-gevoeligheid 78% en de specificiteit 70%. De positief voorspellende waarde van de HST was 47,8%, terwijl de negatief voorspellende waarde 90,3% was.

Volgens de resultaten van deze studie zouden, als de frequentie van terecht-positieven en fout-positieven niet verandert met een langere follow-up, behandelbeslissingen gebaseerd zijn op een test die in 52,2% van de gevallen fout kan zijn.

Dienovereenkomstig toonde onze eerdere - en andere onderzoeken - studie slechts een redelijke overeenkomst aan tussen HST en klinisch oordeel van ONH-stereofoto's voor progressie van DrDeramus. Op dit moment lijkt het beschikbare bewijs niet voldoende te zijn om aan te tonen dat de toevoeging van HST het vermogen verbetert om de ontwikkeling van klinische optische schijfverandering en/of gezichtsveldverlies te voorspellen.

Daarom is het doel van de huidige studie om de klinische betekenis van de HRT bij het volgen van de progressie van DrDeramus te onderzoeken. Met andere woorden, we zullen onderzoeken hoe goed HRT-resultaten voor progressie van glaucoom de toekomstige ontwikkeling van optische schijf- en/of gezichtsveldveranderingen bij patiënten met OHT en glaucoom kunnen voorspellen.