Użyteczność Heidelberg Retina Tomograf w monitorowaniu progresji jaskry

W przypadku jaskry decyzje dotyczące leczenia zależą od rozwoju uszkodzeń morfologicznych i czynnościowych. Dlatego szkoda służy jako wskaźnik zarządzania. Zwykle progresja jest określana za pomocą różnych technik obwodowych.

Donoszono jednak, że klinicznie wykrywalne jaskrowe zmiany strukturalne ONH mogą poprzedzać rozwój powtarzalnych białych na białym i niebieskich na żółtych ubytków pola widzenia nawet o kilka lat.

HRT to urządzenie do konfokalnej skaningowej tomografii laserowej, które tworzy trójwymiarową analizę topograficzną ONH i siatkówki okołobrodawkowej oraz obejmuje analizę statystyczną w celu oceny zmian strukturalnych w czasie.

Ta technika wykazała dobrą czułość i wysoką specyficzność w wykrywaniu progresji jaskry podczas testowania za pomocą symulacji komputerowej. Te same dobre wyniki uzyskali ci sami autorzy w innym badaniu w małej podgrupie 16 pacjentów, których monitorowano pod kątem progresji jaskry zarówno za pomocą stereofotografii HRT, jak i ONH przez około 5,5 roku.

Jednak w naszym niedawnym badaniu retrospektywnym nasze wyniki wykazały jedynie wystarczającą zgodność między HTZ a kliniczną oceną stereofotografii ONH pod kątem progresji jaskry, przy średnim czasie obserwacji po HTZ wynoszącym 2,62 roku. Chociaż ocena stereofotografii ONH jest z konieczności subiektywna, jest powszechnie akceptowana i okazała się skuteczna w ocenie zmian. Stosując oceny stereofotografii jako „standard referencyjny”, czułość HTZ wyniosła 78%, a specyficzność 70%. Dodatnia wartość predykcyjna HTZ wyniosła 47,8%, a ujemna wartość predykcyjna 90,3%.

Zgodnie z wynikami tego badania, jeśli częstotliwość wyników prawdziwie dodatnich i fałszywie dodatnich nie zmienia się wraz z dłuższym okresem obserwacji, decyzje dotyczące leczenia byłyby oparte na teście, który może być błędny w 52,2% przypadków.

W związku z tym nasze poprzednie - i inne badania - wykazały jedynie sprawiedliwą zgodność między HTZ a kliniczną oceną stereofotografii ONH pod kątem progresji jaskry. Obecnie dostępne dowody nie wydają się wystarczające, aby wykazać, że dodanie HTZ poprawia zdolność przewidywania rozwoju klinicznej zmiany tarczy nerwu wzrokowego i (lub) utraty pola widzenia.

Dlatego celem niniejszego badania jest zbadanie klinicznego znaczenia HTZ w monitorowaniu progresji jaskry. Innymi słowy, zbadamy, jak dobrze wyniki HRT dla progresji jaskry są w stanie przewidzieć przyszły rozwój zmian tarczy nerwu wzrokowego i/lub pola widzenia u pacjentów z OHT i jaskrą.