Anvendelighed af Heidelberg Retina Tomograph til overvågning af glaukom-progression

Ved glaukom afhænger behandlingsbeslutninger af udviklingen af ​​morfologisk og funktionel skade. Derfor tjener skader som en indikator for ledelse. Almindeligvis bestemmes progression af forskellige perimetriske teknikker.

Det er imidlertid blevet rapporteret, at klinisk påviselige glaukomatøse strukturelle ændringer af ONH kan gå forud for udviklingen af ​​reproducerbare hvide på hvidt og blå på gule synsfeltdefekter med op til flere år.

HRT er en konfokal scanningslasertomografianordning, der skaber en tredimensionel topografisk analyse af ONH og den peripapillære nethinde og inkluderer en statistisk analyse for at evaluere strukturelle ændringer over tid.

Denne teknik viste god sensitivitet og høj specificitet til at detektere glaukom-progression, når den blev testet ved hjælp af computersimulering. De samme gode resultater blev opnået af de samme forfattere, i en anden undersøgelse, i en lille undergruppe på 16 patienter, som blev overvåget for glaukom progression ved både HRT og ONH stereofotografier i cirka 5,5 år.

I vores nylige retrospektive undersøgelse viste vores resultater imidlertid kun rimelig overensstemmelse mellem HRT og klinisk bedømmelse af ONH-stereofotografier for progression i glaukom, for en gennemsnitlig opfølgningstid med HRT på 2,62 år. Selvom evalueringen af ​​ONH-stereofotografierne nødvendigvis er subjektiv, er den bredt accepteret og har vist sig at være effektiv til at evaluere forandring. Ved at bruge stereofotografivurderingerne som "referencestandarden" var HRT-følsomheden 78% og specificiteten til 70%. Den positive prædiktive værdi af HRT var 47,8 %, mens den negative prædiktive værdi var 90,3 %.

Ifølge resultaterne af denne undersøgelse, hvis frekvensen af ​​sande positive og falske positive ikke ændrer sig med længere opfølgning, vil behandlingsbeslutninger være baseret på en test, der kan være fejlagtig 52,2 % af tiden.

Derfor viste vores tidligere - og andre undersøgelser - kun rimelig overensstemmelse mellem HRT og klinisk vurdering af ONH-stereofotografier for progression i glaukom. På nuværende tidspunkt ser den tilgængelige evidens ikke ud til at være tilstrækkelig til at vise, at tilføjelsen af ​​HRT forbedrer evnen til at forudsige udviklingen af ​​klinisk optisk skiveændring og/eller synsfelttab.

Derfor er formålet med den nuværende undersøgelse at undersøge den kliniske betydning af HRT i overvågning af glaukom-progression. Med andre ord vil vi undersøge, hvor godt HRT-resultater for glaukomprogression er i stand til at forudsige den fremtidige udvikling af optisk disk og/eller synsfeltændringer hos patienter med OHT og glaukom.