Использование гейдельбергского томографа сетчатки для мониторинга прогрессирования глаукомы

При глаукоме тактика лечения зависит от развития морфологических и функциональных нарушений. Таким образом, ущерб служит показателем управления. Обычно прогрессирование определяется различными периметрическими методами.

Однако сообщалось, что клинически обнаруживаемые глаукоматозные структурные изменения ДЗН могут предшествовать развитию воспроизводимых дефектов поля зрения «белое на белом» и «синее на желтом» на несколько лет.

HRT представляет собой конфокальный сканирующий лазерный томограф, который выполняет трехмерный топографический анализ ЗГН и перипапиллярной области сетчатки и включает статистический анализ для оценки структурных изменений с течением времени.

Этот метод показал хорошую чувствительность и высокую специфичность в обнаружении прогрессирования глаукомы при тестировании с использованием компьютерного моделирования. Такие же хорошие результаты были получены теми же авторами в другом исследовании в небольшой подгруппе из 16 пациентов, у которых в течение приблизительно 5,5 лет наблюдали прогрессирование глаукомы с помощью как ЗГТ, так и стереофотографий ДГН.

Тем не менее, в нашем недавнем ретроспективном исследовании наши результаты продемонстрировали лишь удовлетворительное соответствие между ЗГТ и клинической оценкой стереофотографий ДЗН в отношении прогрессирования глаукомы при среднем периоде наблюдения при ЗГТ 2,62 года. Хотя оценка стереофотографий ONH обязательно субъективна, она широко распространена и доказала свою эффективность для оценки изменений. Используя оценки стереофотографий в качестве «эталона», чувствительность ЗГТ составила 78%, а специфичность — 70%. Положительная прогностическая ценность ЗГТ составила 47,8%, а отрицательная прогностическая ценность — 90,3%.

Согласно результатам этого исследования, если частота истинно положительных и ложноположительных результатов не изменится при более длительном наблюдении, решения о лечении будут основываться на тесте, который может быть ошибочным в 52,2% случаев.

Соответственно, наше предыдущее и другие исследования продемонстрировали только удовлетворительное соответствие между ЗГТ и клинической оценкой стереофотографий ДЗН в отношении прогрессирования глаукомы. В настоящее время имеющихся данных недостаточно, чтобы показать, что добавление ЗГТ улучшает способность прогнозировать развитие клинического изменения диска зрительного нерва и/или потери поля зрения.

Поэтому целью настоящего исследования является изучение клинической значимости ЗГТ в мониторинге прогрессирования глаукомы. Другими словами, мы исследуем, насколько хорошо результаты ЗГТ при прогрессировании глаукомы могут предсказать будущее развитие изменений диска зрительного нерва и/или поля зрения у пациентов с ОГТ и глаукомой.