難治性不安症の治療のためのアリピプラゾール

蓄積された証拠は、不安障害が一般的であり、重大な罹患率および機能障害と関連していることを示しています。 現在の第一選択の介入は効果的ですが、多くの患者は少なくともある程度の症状が残っており、最初の治療にもかかわらずまったく反応しない患者もいます. たとえば、全般性不安障害 (GAD) は、人口の 5% に影響を与える一般的な苦痛と身体障害の状態です。 それは典型的には慢性的な経過を特徴とし、重大な心理社会的障害と生活の質の低下を伴います (Simon and Pollack 2000)。 多くの治療薬が GAD の治療に有効であることが実証されていますが、最初の治療で寛解を経験する不安症患者はごく少数です。

広場恐怖症を伴うまたは伴わないパニック障害は、人口の 3.5% に発生する一般的な不安障害です (Kessler, et al., 1994)。 パニック障害の研究は近年進歩していますが、臨床試験や実践で有効性が報告されている治療法が増えているため、パニック障害患者の急性および縦断的な追跡調査では、多くの人が治療にもかかわらず症状が残っていることが示唆されています。 (ポラックとオットー、1994 年)。 しかし、初期介入後に症状が残るパニック障害患者の治療を導くために現在利用できる体系的なデータはありません。

したがって、この研究の目的の 1 つは、抗不安薬 (例えば、 抗うつ薬、ベンゾジアゼピン、ブスピロン）。 アリピプラゾールは、ドーパミン作動性受容体と同様にセロトニン作動性受容体に強力な効果があり、錐体外路症状を引き起こす可能性が低いなど、標準的な神経弛緩薬よりも好ましい副作用プロファイルを持つ新しい抗精神病薬です。

研究期間は 9 週間の急性期です。 選択基準を満たす患者は、アリピプラゾールを 8 週間投与されます。 治療は、ベースライン来院時に 2.5 mg/日、最初の 1 週間は 5 mg/日アリピプラゾールで開始し、次の 6 週間で最大 30 mg/日まで柔軟に滴定します。 患者は、この治療段階の最初の 3 週間は毎週診察を受け、その後、研究の残りの期間は 2 週間間隔で診察を受けます。