Aripipratsoli tulenkestävän ahdistuksen hoitoon

Kertyvä näyttö osoittaa, että ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisiä ja niihin liittyy merkittävää sairastuvuutta ja heikkenemistä. Vaikka nykyiset ensilinjan interventiot ovat tehokkaita, monet potilaat ovat edelleen ainakin jonkin verran oireellisia, ja jotkut eivät reagoi lainkaan alkuhoidosta huolimatta. Esimerkiksi yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) on yleinen ahdistava ja vammauttava sairaus, joka vaikuttaa 5 %:iin väestöstä. Sille on tyypillisesti tunnusomaista krooninen kulku, ja siihen liittyy merkittävä psykososiaalinen heikkeneminen ja heikentynyt elämänlaatu (Simon ja Pollack 2000). Vaikka useat terapeuttiset aineet ovat osoittaneet tehokkuutta GAD:n hoidossa, vain pieni osa ahdistuneista potilaista kokee remission alkuhoidon aikana.

Paniikkihäiriö agorafobialla tai ilman sitä on yleinen ahdistuneisuushäiriö, jota esiintyy 3,5 %:lla väestöstä (Kessler, et al., 1994). Vaikka paniikkihäiriön tutkimus on edistynyt viime vuosina, ja kliinisissä kokeissa ja käytännössä on saatavilla yhä enemmän hoitoja, joiden on raportoitu olevan tehokkaita, paniikkihäiriöpotilailla tehdyt akuutit ja pitkittäiset seurantatutkimukset viittaavat siihen, että monet ihmiset ovat edelleen oireellisia hoidosta huolimatta. (Pollack ja Otto, 1994). Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole saatavilla systemaattista tietoa, joka ohjaisi sellaisten paniikkihäiriöpotilaiden hoitoa, jotka säilyvät oireettomana ensimmäisen toimenpiteen jälkeen.

Näin ollen tämän tutkimuksen yhtenä tarkoituksena on tutkia aripipratsolin lisäämisen tehokkuutta sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on GAD tai paniikkihäiriö, jotka pysyvät refraktioreina huolimatta hoitokokeista anksiolyyttisellä lääkkeellä (esim. masennuslääke, bentsodiatsepiini, buspironi). Aripipratsoli on uusi antipsykoottinen aine, jolla on voimakkaat vaikutukset serotonergisiin ja dopaminergisiin reseptoreihin ja jolla on edullisempi sivuvaikutusprofiili kuin tavallisilla neurolepteillä, mukaan lukien vähäinen potentiaali aiheuttaa ekstrapyramidaalisia oireita.

Tutkimusjakso on 9 viikon akuutti hoitovaihe. Potilaat, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, saavat aripipratsolia 8 viikon ajan. Hoito aloitetaan annoksella 2,5 mg/vrk lähtötilanteessa, 5 mg/vrk aripipratsolia ensimmäisen viikon ajan ja titrataan joustavasti enintään 30 mg/vrk seuraavien kuuden viikon aikana. Potilaita nähdään viikoittain tämän hoitovaiheen kolmen ensimmäisen viikon ajan ja sitten 2 viikon välein loppututkimuksen ajan.