Aripiprazol til behandling af refraktær angst

Opsamlende beviser viser, at angstlidelserne er almindelige og forbundet med betydelig morbiditet og svækkelse. Selvom de nuværende førstelinjeinterventioner er effektive, forbliver mange patienter i det mindste noget symptomatiske, og nogle reagerer slet ikke på trods af indledende behandling. For eksempel er generaliseret angstlidelse (GAD) en almindelig generende og invaliderende tilstand, der rammer 5 % af befolkningen. Det er typisk karakteriseret ved et kronisk forløb og forbundet med betydelig psykosocial svækkelse og nedsat livskvalitet (Simon og Pollack 2000). Selvom en række terapeutiske midler har vist effektivitet i behandlingen af ​​GAD, oplever kun et mindretal af ængstelige patienter remission med indledende behandling.

Panikangst med eller uden agorafobi er en almindelig angstlidelse, der forekommer hos 3,5 % af befolkningen (Kessler, et al., 1994). Selvom undersøgelsen af ​​panikangst er gået frem i de senere år, med tilgængeligheden af ​​et stigende antal behandlinger med rapporteret effekt i kliniske forsøg og praksis, tyder akutte og longitudinelle opfølgningsundersøgelser af patienter med panikangst på, at mange individer forbliver symptomatiske trods behandling (Pollack og Otto, 1994). Der er dog ingen systematiske data tilgængelige på nuværende tidspunkt til at vejlede behandlingen af ​​patienter med panikangst, som forbliver symptomatiske efter indledende intervention.

Et formål med denne undersøgelse er således at undersøge effektiviteten af ​​tilsætning af aripiprazol til behandling af patienter med GAD eller panikangst, som forbliver refraktære på trods af et behandlingsforsøg med et anxiolytikum (f.eks. antidepressiva, benzodiazepin, buspiron). Aripiprazol er et nyt antipsykotisk middel med potente virkninger på den serotonerge såvel som dopaminerge receptor og en mere gunstig bivirkningsprofil end standard neuroleptika, herunder et lavt potentiale for at forårsage ekstrapyramidale symptomer.

Studieperioden er en 9 ugers, akut behandlingsfase. Patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil modtage aripiprazol i 8 uger. Behandlingen vil blive påbegyndt med 2,5 mg/dag ved baseline-besøget, 5 mg/dag aripiprazol i den første uge og fleksibelt titreret op til et maksimum på 30 mg/dag i løbet af de næste seks uger. Patienterne vil blive set ugentligt i de første tre uger af denne behandlingsfase og derefter med 2-ugers intervaller i resten af ​​undersøgelsen.