Aripiprazol zur Behandlung von refraktärer Angst

Zunehmende Beweise zeigen, dass die Angststörungen häufig sind und mit erheblicher Morbidität und Beeinträchtigung verbunden sind. Obwohl die aktuellen Erstlinien-Interventionen wirksam sind, bleiben viele Patienten trotz anfänglicher Behandlung zumindest einigermaßen symptomatisch, und einige sprechen überhaupt nicht an. Beispielsweise ist die generalisierte Angststörung (GAD) eine häufige belastende und behindernde Erkrankung, von der 5 % der Bevölkerung betroffen sind. Sie ist typischerweise durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet und mit erheblichen psychosozialen Beeinträchtigungen und einer verminderten Lebensqualität verbunden (Simon und Pollack 2000). Obwohl eine Reihe von Therapeutika Wirksamkeit bei der Behandlung von GAD gezeigt haben, erfährt nur eine Minderheit von ängstlichen Patienten eine Remission bei der Erstbehandlung.

Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie ist eine häufige Angststörung, die bei 3,5 % der Bevölkerung auftritt (Kessler, et al., 1994). Obwohl die Erforschung der Panikstörung in den letzten Jahren Fortschritte gemacht hat, legen akute und longitudinale Nachbeobachtungsstudien von Patienten mit Panikstörung mit der Verfügbarkeit einer wachsenden Zahl von Behandlungen mit berichteter Wirksamkeit in klinischen Studien und in der Praxis nahe, dass viele Personen trotz Behandlung symptomatisch bleiben (Pollack und Otto, 1994). Es sind jedoch derzeit keine systematischen Daten verfügbar, um die Behandlung von Patienten mit Panikstörung zu leiten, die nach der Erstintervention symptomatisch bleiben.

Daher ist ein Zweck dieser Studie, die Wirksamkeit der Zugabe von Aripiprazol zur Behandlung von Patienten mit GAD oder Panikstörung zu untersuchen, die trotz eines Behandlungsversuchs mit einem Anxiolytikum (z. Antidepressiva, Benzodiazepin, Buspiron). Aripiprazol ist ein neuartiges Antipsychotikum mit starken Wirkungen am serotonergen sowie am dopaminergen Rezeptor und einem günstigeren Nebenwirkungsprofil als herkömmliche Neuroleptika, einschließlich eines geringen Potenzials, extrapyramidale Symptome zu verursachen.

Der Studienzeitraum ist eine 9-wöchige akute Behandlungsphase. Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, erhalten Aripiprazol für 8 Wochen. Die Behandlung wird mit 2,5 mg/Tag beim Baseline-Besuch, 5 mg/Tag Aripiprazol in der ersten Woche begonnen und in den nächsten sechs Wochen flexibel bis zu einem Maximum von 30 mg/Tag titriert. Die Patienten werden in den ersten drei Wochen dieser Behandlungsphase wöchentlich und dann für den Rest der Studie in 2-Wochen-Intervallen untersucht.