Арипипразол для лечения рефрактерной тревоги

Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что тревожные расстройства распространены и связаны со значительной заболеваемостью и нарушениями. Хотя текущие вмешательства первой линии эффективны, у многих пациентов сохраняются, по крайней мере, некоторые симптомы, а некоторые вообще не реагируют, несмотря на первоначальное лечение. Например, генерализованное тревожное расстройство (ГТР) является распространенным тревожным и инвалидизирующим состоянием, поражающим 5% населения. Он обычно характеризуется хроническим течением и связан со значительными психосоциальными нарушениями и снижением качества жизни (Simon and Pollack, 2000). Хотя ряд терапевтических средств продемонстрировал эффективность при лечении ГТР, лишь у меньшинства тревожных пациентов наступает ремиссия при первоначальном лечении.

Паническое расстройство с агорафобией или без нее является распространенным тревожным расстройством, встречающимся у 3,5% населения (Kessler, et al., 1994). Хотя изучение панического расстройства продвинулось вперед в последние годы, с появлением растущего числа методов лечения с подтвержденной эффективностью в клинических испытаниях и на практике, неотложные и лонгитюдные последующие исследования пациентов с паническим расстройством показывают, что у многих людей симптомы остаются, несмотря на лечение. (Поллак и Отто, 1994). Однако в настоящее время нет систематических данных, которые могли бы помочь в лечении пациентов с паническим расстройством, у которых сохраняются симптомы после первоначального вмешательства.

Таким образом, одной из целей данного исследования является изучение эффективности добавления арипипразола для лечения пациентов с ГТР или паническим расстройством, которые остаются рефрактерными, несмотря на пробное лечение анксиолитиком (например, антидепрессанты, бензодиазепины, буспирон). Арипипразол является новым антипсихотическим средством с мощным действием на серотонинергические, а также дофаминергические рецепторы и более благоприятным профилем побочных эффектов, чем у стандартных нейролептиков, включая низкий потенциал вызывать экстрапирамидные симптомы.

Период исследования представляет собой 9-недельную острую фазу лечения. Пациенты, отвечающие критериям включения, будут получать арипипразол в течение 8 недель. Лечение будет начато с 2,5 мг/день при исходном визите, 5 мг/день арипипразола в течение первой недели и гибко титруется до максимальной дозы 30 мг/день в течение следующих шести недель. Пациентов будут осматривать еженедельно в течение первых трех недель этой фазы лечения, а затем с двухнедельными интервалами до конца исследования.