漏斗胸を治療するための磁気ミニムーバー手順 (3MP)
発掘胸部のフェーズ II 磁気変化
これは医学研究です。
研究者らは、胸骨(胸骨)に磁石を置き、胸骨を徐々に外側に引っ張る外部磁力を加えることにより、漏斗胸(くぼんだ胸)の変形を徐々に修復する方法を開発しました.
この研究の潜在的な候補者は、以前に診断された先天性漏斗胸(くぼんだ胸)の奇形を持ち、それ以外は健康で、その状態の矯正手術を求めている子供と青年です。 彼らは米国の居住者で、8歳から14歳までです。 潜在的な候補者とその家族は、この状態と、この奇形を修復する標準的な方法について、すでにカウンセリングを受けています.
この研究の目的は、外部/内部磁気デバイスを配置することで、子供の漏斗胸変形の矯正にどのような効果があるか、および/またはそのようなデバイスを治療に使用することの安全性をテストすることです。
調査の概要
詳細な説明
漏斗胸は、小児における最も一般的な先天性胸壁の異常です。 外科的矯正は、胸骨を前方に押し出し、金属製の胸壁ストラットを使用して所定の位置に保持する全身麻酔下での大きな手術を必要とします。 大きな圧力下で胸壁が変形すると、合併症や再発の可能性が生じるだけでなく、局所麻酔と麻酔麻酔のための最大 1 週間の入院が必要な術後の痛みが生じる可能性があります。 胸壁やその他の変形を矯正するための代替原則は、何ヶ月にもわたって適用される最小限の力を使用して段階的に(ビットごとに)矯正することです(歯列矯正装置で歯を動かすように).
この研究の仮説は、漏斗胸の変形した軟骨に対する一定の外向きの力が、軟骨の生物学的再形成と胸壁の変形の矯正をもたらすというものです。
研究者らは、経皮整形外科用器具や繰り返しの手術を必要とせずに、胸壁軟骨の段階的な変形/再形成を達成する新しい方法を開発しました。 磁力場を使用して、制御された持続的な力を適用し、軟骨構造の生物学的再形成を促進します (伸延骨形成と同じ原理)。 磁石が胸骨に埋め込まれ、簡単な外来処置として 3 cm の剣状突起下切開を介して達成できる新しい固定戦略を使用して固定されます。 磁石 (および胸骨) は、以前に患者の前胸壁に成形された斬新で薄型の軽量デバイスに吊り下げられた別の磁石によって外側に引っ張られます。 外部磁石により、胸骨にかかる力の距離 (および力) と向きを少しずつ個別に調整できます。 薄型で邪魔にならない前胸壁プロテーゼは、2 つの磁石間の力場によって所定の位置に保持されます。
研究の目的は、標準的なRavitchまたはNussではなく、この新しい技術を使用してこの奇形を矯正することを選択した、8歳から14歳までの10人の健康な若い患者で、この手順の安全性と推定利益をテストすることですテクニック。 胸部画像とペクタス重症度指数の測定により、矯正率を記録します。 治験責任医師は、移植前、移植後 1 か月、最終的に磁石を取り外した後の心電図で安全性と有効性を記録し、処置後の生活の質に関する調査で患者と家族の満足度を記録します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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San Francisco、California、アメリカ、94143-0570
- University of California, San Francisco
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
評価と治療のためにUCSF小児外科サービスに紹介された、以前に診断された漏斗胸を持つ米国の居住者は、この研究への参加が考慮されます。 すべての選択基準を満たす中等度から重度の漏斗胸を持つ患者のみが参加します。 患者と家族は、研究への参加のリスクと利点について十分にカウンセリングを受け、同意され、UCSF 人間研究委員会によって審査および承認されたインフォームド コンセントに署名するよう求められます。
包含基準:
- 米国居住者;
- それ以外は健康な男性または女性で、漏斗胸の奇形;
- 8歳から14歳まで;
- Pectus Severity Index > 3.5 (通常は 2.56);と
- 英語を読み、話す能力。
除外基準:
- 漏斗胸に直接関連しないその他の先天異常(脊柱側弯症、頸椎を含む骨癒合などの重大な骨格異常を含む);
- 出血性疾患;
- 心臓病(不整脈を含む);
- ペースメーカーなどのアクティブな埋め込み型医療機器 (AIMD) を使用している人。
- 同居している親戚や親しい家族の友人がいて、ペースメーカーを使用している人。
- 動静脈奇形のある人;
- 漏斗胸よりも複雑な胸部変形(ポーランド症候群など);
- 異物インプラントがリスクをもたらす可能性のある人(例:免疫不全);
- 全身麻酔のリスクが高い人(悪性高熱の病歴など);
- -過去3年間にステロイド治療(プレドニゾンなど)を必要とした呼吸器の状態;
- 妊娠;
- 指示を理解できない、または従えない;
- 外部装具の着用の拒否;
- 患者の保険会社から事前承認(承認)を得ることができない;と
- -手術後の最初の1か月間、毎週のフォローアップ訪問のためにUCSFに戻ることができない、または拒否する。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:3MP - 治療アーム
Magnimplant と Magnatract を使用した磁気ミニムーバー手順
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FDA 承認のチタンに包まれた希土類磁石は、漏斗胸のある患者の胸骨の下端の外面にしっかりと埋め込まれます。 これは、短時間の全身麻酔下で、外来処置として行われます。 胸骨と剣状突起の接合部で 2 インチの横方向のスキンライン切開を行い、胸骨の前後のスペースを鈍く切開します。 磁石を含むチタン缶は、胸骨の前にあるチタン固定ディスクにねじ込むことによって、胸骨にしっかりと固定されます。 手術時間は1時間半で、患者さんはその日のうちに帰宅できます。 別の外来処置では、Magnimplant は移植後 18 か月で外植されます。
他の名前:
取り外し可能なブレースに外部磁石を含む外部矯正装置「Magnatract」は、特に患者の胸壁の変形に適合します。
外部デバイスの較正されたメーターは、2 つの磁石間に加えられた力を測定します。
患者と家族がデバイスに慣れ、快適さと皮膚の状態が評価されたら、患者は Magnatract を家に持ち帰って、異常な肋軟骨が再形成されるにつれて胸骨を徐々に前方に進めるプロセスを開始することが許可されます。
他の名前:
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心臓活動への影響
時間枠:抜糸後1ヶ月
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心臓近くの磁場が心臓活動に悪影響を与えるかどうかを評価するために、移植前、移植後 1 か月、および説明後に心電図を実施しました。
結果の尺度は、心電図で有害な変化を経験した患者の数を表します。
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抜糸後1ヶ月
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皮膚への損傷/変色
時間枠:移植後1ヶ月
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結果の測定値は、外部装具の着用による恒久的な皮膚損傷または変色を経験した患者の数です
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移植後1ヶ月
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有効性: 患者の満足度
時間枠:移植後1年
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摘出後 1 年間の QoL アンケートに対する患者の回答に基づく: 胸部の矯正にどの程度満足していますか?
評価: 5-非常に満足。 4-満足; 3-わからない; 2-不満; 1-非常に不満
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移植後1年
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有効性: 治療に対する患者の推奨
時間枠:説明から1年
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摘出後 1 年間の QoL ステートメントに対する患者の反応に基づいて、「漏斗胸 (くぼんだ胸) のこの治療法を、漏斗胸を持つ他の誰かに勧めます。」
評価: 5 - 非常にそう思う。 4-同意します。 3-わからない; 2-同意しない; 1-強く同意しない
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説明から1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者コンプライアンス
時間枠:18 か月のアクティブ Rx
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コンプライアンスは、患者が外部デバイスを装着した 1 日あたりの平均時間数によって測定され、外部プロテーゼに組み込まれたデータ センサーとロギング デバイスによって測定されます。
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18 か月のアクティブ Rx
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Michael R Harrison, MD、University of California, San Francisco Medical Center and Children's Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- WELCH KJ. Satisfactory surgical correction of pectus excavatum deformity in childhood; a limited opportunity. J Thorac Surg. 1958 Nov;36(5):697-713. No abstract available.
- Morshuis WJ, Mulder H, Wapperom G, Folgering HT, Assman M, Cox AL, van Lier HJ, Vincent JG, Lacquet LK. Pectus excavatum. A clinical study with long-term postoperative follow-up. Eur J Cardiothorac Surg. 1992;6(6):318-28; discussion 328-9. doi: 10.1016/1010-7940(92)90149-r.
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- Park HJ, Lee SY, Lee CS. Complications associated with the Nuss procedure: analysis of risk factors and suggested measures for prevention of complications. J Pediatr Surg. 2004 Mar;39(3):391-5; discussion 391-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2003.11.012.
- Weber TR. Further experience with the operative management of asphyxiating thoracic dystrophy after pectus repair. J Pediatr Surg. 2005 Jan;40(1):170-3. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.09.039.
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- Kowalewski J, Barcikowski S, Brocki M. Cardiorespiratory function before and after operation for pectus excavatum: medium-term results. Eur J Cardiothorac Surg. 1998 Mar;13(3):275-9. doi: 10.1016/s1010-7940(97)00326-6.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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