複雑性胸水（CPE）/膿胸におけるアクチバーゼ（アテプラーゼ）とプラセボの有効性と安全性 (CPE)

複雑な胸水 (CPE) に対して利用可能な現在の治療には、ドレナージのための胸腔チューブの留置と IV 抗生物質が含まれます。 これが失敗して CPE が発生した場合、ほとんどの患者で開胸術が行われます。 手術候補ではない患者には、画像ガイド下のカテーテル留置が、場合によっては複数回行われます。 American College of Chest Physicians (ACCP) は CPE 委員会を結成し、CPE 治療のガイドラインを発表しました。 経皮的画像誘導ドレナージは、CPE の最も一般的なアプローチです。 委員会は、線溶薬、VATS、および開胸術の使用をサポートする累積データを認識しています。 CPE委員会は、CPEにおけるこれらのモダリティの有効性と安全性を決定するための無作為化臨床試験の欠如を認め、研究が行われることを強く奨励しています.

線維素溶解療法は、比較的非侵襲的で使いやすく、比較的安価です。 成功すれば、敗血症や敗血症性ショックを防ぎ、入院期間、罹患率、死亡率を減らし、外科的処置を防ぐことができます。 線溶薬の複数回投与が CPE で使用されており、全身の抗線溶活性の証拠はありません。 これらの薬による合併症も非常にまれであり、孤立した事例のみが報告されています. これらの薬剤を使用して胸膜ドレナージを成功させると、罹患率、死亡率、外科的処置、および入院が減少します。