開胸手術における脊椎傍およびくも膜下腔内鎮痛と胸部硬膜外鎮痛を組み合わせた後の術後鎮痛および結果を比較するための前向き無作為化単盲検単中心臨床研究

開胸術は侵襲的な外科手術であり、主に肺がんや慢性閉塞性肺疾患などの既存の肺疾患のある患者に行われます。 開胸後の痛みは術後の急性痛の中で最も強いと考えられており、咳や深呼吸、肺機能に悪影響を及ぼし、呼吸器合併症や回復の遅れを引き起こします。 悪影響は、開胸術後の慢性的な痛みの発生によってさらに悪化する可能性があります。

胸部硬膜外鎮痛は、開胸術後の急性疼痛を軽減するためのゴールドスタンダードとして推奨されることがよくあります。 胸椎傍脊椎遮断またはくも膜下腔内オピオイド鎮痛も、痛みの軽減に有効であることが示されています。 開胸後の痛みを軽減するための理想的な単一の局所技術はないため、代替方法としては、低用量のくも膜下腔内モルヒネとスフェンタニルと、局所麻酔薬による継続的な胸椎傍脊椎鎮痛の組み合わせが考えられます。

したがって、我々は、くも膜下腔内スフェンタニルおよびモルヒネと胸部脊椎傍適用ロピバカインを組み合わせると、ロピバカインおよびスフェンタニルによる胸部硬膜外鎮痛と比較して同等の鎮痛が得られるのではないかと仮説を立てた。 さらに、この新しいレジメンでは、ブロック不全、低血圧、尿閉など、TEA に起因する典型的な副作用の発生率が低いのではないかと推測しています。