Studio clinico prospettico, randomizzato, in singolo cieco, monocentrico per confrontare l'analgesia postoperatoria e l'esito dopo l'analgesia epidurale paravertebrale e intratecale combinata rispetto a quella toracica per toracotomia

La toracotomia è una procedura chirurgica invasiva, che viene eseguita principalmente in pazienti con malattie polmonari preesistenti come il cancro ai polmoni o la broncopneumopatia cronica ostruttiva. Il dolore dopo la toracotomia è considerato il dolore postoperatorio acuto più intenso, che influisce negativamente sulla capacità di tossire, sulla respirazione profonda e sulla funzionalità polmonare, con conseguenti complicanze respiratorie e recupero ritardato. Gli effetti avversi possono essere ulteriormente aggravati dall'insorgenza di dolore cronico post-toracotomia.

L'analgesia epidurale toracica è spesso raccomandata come gold standard per il sollievo del dolore acuto post-toracotomia. Anche il blocco paravertebrale toracico o l'analgesia oppioide intratecale si sono dimostrati efficaci per alleviare il dolore. Poiché non esiste un'unica tecnica regionale ideale per alleviare il dolore dopo la toracotomia, un metodo alternativo potrebbe essere la combinazione di morfina intratecale a basso dosaggio e sufentanil più analgesia paravertebrale toracica continua con anestetici locali.

Abbiamo quindi ipotizzato che la combinazione intratecale di sufentanil e morfina con ropivacaina applicata per via paravertebrale toracica avrebbe fornito pari analgesia rispetto all'analgesia epidurale toracica con ropivacaina e sufentanil. Ipotizziamo inoltre che questo nuovo regime avrebbe una minore incidenza di effetti collaterali tipici dovuti a TEA, come fallimento del blocco, ipotensione o ritenzione urinaria.