Étude clinique prospective, randomisée, en simple aveugle et monocentrique pour comparer l'analgésie postopératoire et les résultats après une analgésie péridurale paravertébrale et intrathécale combinée par rapport à une péridurale thoracique pour thoracotomie

La thoracotomie est une intervention chirurgicale invasive, qui est principalement pratiquée chez des patients atteints d'une maladie pulmonaire préexistante telle qu'un cancer du poumon ou une maladie pulmonaire obstructive chronique. La douleur après thoracotomie est considérée comme la douleur postopératoire aiguë la plus intense, affectant négativement la capacité de tousser, la respiration profonde et la fonction pulmonaire, entraînant des complications respiratoires et un retard de récupération. Les effets indésirables peuvent être encore aggravés par la survenue de douleurs chroniques post-thoracotomie.

L'analgésie péridurale thoracique est souvent recommandée comme traitement de référence pour le soulagement de la douleur aiguë post-thoracotomie. Le blocage paravertébral thoracique ou l'analgésie opioïde intrathécale s'est également avéré efficace pour soulager la douleur. Puisqu'il n'existe pas de technique régionale unique idéale pour soulager la douleur après une thoracotomie, une méthode alternative peut être la combinaison de morphine intrathécale à faible dose et de sufentanil plus une analgésie paravertébrale thoracique continue avec des anesthésiques locaux.

Nous avons donc émis l'hypothèse que la combinaison intrathécale de sufentanil et de morphine avec de la ropivacaïne appliquée paravertébrale thoracique fournirait une analgésie égale par rapport à l'analgésie péridurale thoracique avec de la ropivacaïne et du sufentanil. Nous supposons en outre que ce nouveau régime aurait une incidence plus faible d'effets secondaires typiques dus au TEA, tels que l'échec du bloc, l'hypotension ou la rétention urinaire.