Prospektivní, randomizovaná, jednoduše zaslepená, monocentrická klinická studie ke srovnání pooperační analgezie a výsledku po kombinované paravertebrální a intratekální versus hrudní epidurální analgezii pro torakotomii

Thorakotomie je invazivní chirurgický zákrok, který se provádí hlavně u pacientů s již existujícím plicním onemocněním, jako je rakovina plic nebo chronická obstrukční plicní nemoc. Bolest po torakotomii je považována za nejintenzivnější akutní pooperační bolest, nepříznivě ovlivňující schopnost kašlat, hluboké dýchání a plicní funkce, což má za následek respirační komplikace a opožděné zotavení. Nežádoucí účinky mohou být dále zhoršeny výskytem chronické bolesti po torakotomii.

Hrudní epidurální analgezie se často doporučuje jako zlatý standard pro úlevu od akutní bolesti po torakotomii. Hrudní paravertebrální blokáda nebo intratekální opioidní analgezie se také ukázaly jako účinné pro úlevu od bolesti. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná ideální jediná regionální technika pro úlevu od bolesti po torakotomii, alternativní metodou může být kombinace nízké dávky intratekálního morfinu a sufentanilu plus kontinuální hrudní paravertebrální analgezie s lokálními anestetiky.

Proto jsme předpokládali, že kombinace intratekálního sufentanilu a morfinu s hrudním paravertebrálně aplikovaným ropivakainem by poskytla stejnou analgezii ve srovnání s hrudní epidurální analgezií s ropivakainem a sufentanilem. Dále spekulujeme, že tento nový režim by měl nižší výskyt typických vedlejších účinků způsobených TEA, jako je selhání bloku, hypotenze nebo retence moči.