全身性硬化症の被験者にイマチニブ(グリベック)と呼ばれる実験薬を使用した研究
2014年10月24日 更新者:Daniel Furst、University of California, Los Angeles
全身性硬化症における活動性肺胞炎の治療におけるイマチニブ(グリベック)の使用を検討するパイロット研究
この研究の目的は、全身性硬化症を患っている被験者におけるイマチニブ(グリーベック)の安全性と忍容性を評価することです。
イマチニブは、新たにCMLと診断された成人患者(新たに診断された成人患者および進行期の患者の治療)の治療のためにFDAによって承認されています。
イマチニブは、ある種の消化器がん(間質腫瘍と呼ばれる)患者の治療にも承認されていますが、全身性硬化症の治療には承認されていません。
イマチニブは、チロシンホスファターゼと呼ばれる酵素に干渉することで作用し、免疫系を抑制します。
また、線維症の増加に関連している血小板由来成長因子受容体(PDGFr)と呼ばれるタンパク質も妨害します。
調査の概要
詳細な説明
全身性硬化症は、皮膚と結合組織の硬化と緊密化を引き起こす、まれな進行性の病気です。
通常、手や顔にいくつかの乾燥した皮膚の斑点ができることから始まり、徐々に厚くなり硬くなり始めます。
これらの斑点は皮膚の他の領域に広がります。
場合によっては、全身性硬化症が血管や内臓にも影響を及ぼします。
全身性硬化症は、結合組織疾患と呼ばれる関節炎症状のグループの 1 つであり、人の抗体は自分自身の組織に対して向けられます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
20
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90095
- UCLA David Geffen School of Medicine, Division of Rheumatology
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- すべての患者はACR基準によるSScの基準を満たさなければなりません
- 研究への参加年齢 18 歳以上
- FVC は予測値の 85% 未満です。
- 歩行距離 150 m 以上で 6MWT を完了できる
- 患者は労作時呼吸困難を有している必要があります(マーラー修正呼吸困難指数の課題の大きさコンポーネントでグレード 2 以上)。
- SScの期間が10年以下で、全身性硬化症に典型的な非レイノー症状が最初に現れた日として発症と定義される。
- 患者は、皮膚SScが限定的(肘および膝の遠位であるが近位ではない皮膚の肥厚、顔面への関与の有無にかかわらず)またはびまん性(肘および膝の近位の皮膚の肥厚、しばしば胸部または腹部に関与する)を有する可能性がある(Medsger 1995)。
- 患者は、「肺胞炎」または微細網状線維症のX線撮影マーカーとしてスリガラス状混濁を示す肺のHRCTによって定義される肺胞炎の何らかの証拠を示さなければならない、またはBALによる肺胞炎(≧3%のPMNまたは≧2%の好酸球)を有していなければならない。 。
- 妊娠の可能性のある女性患者は、治験薬の投与開始前7日以内に妊娠検査が陰性でなければなりません。
- 患者は書面による自発的なインフォームドコンセントを提供できなければなりません。
除外基準:
- FVC ≤ 予測値の 50%、または DLCO (Hgb については補正されるが、肺胞容積については補正されない) ≤ 予測値の 35% 未満 (おそらく治癒不可能な重篤な疾患および/または SSc による重大な肺血管障害を示唆する)。
- FEV1/FVC 比 <65% (重大な気流障害を排除するため)
- SScに起因しないHRCT上の臨床的に重大な異常(例、肺腫瘤、以前の感染による広範な瘢痕など)
- 右心カテーテル検査で臨床的に重大な肺高血圧症が記録されている(すなわち、右心室収縮期圧>50mmHgおよび/または平均PAP≧30mmHg)肺圧または心エコー検査によるPAHの証拠(心エコー検査による収縮期圧≧55mmHgの場合)またはFVC肺機能検査における /DLCO 比 >1.6
- 持続する原因不明の血尿(赤血球数 10/hpf 以上)。
- -持続性白血球減少症(白血球数<3500)、好中球減少症(絶対好中球数<1500)または血小板減少症(血小板数<100,000)の病歴。
- 臨床的に重大な貧血 (<9.0 gm/dl)
- 血清クレアチニン > ULN。
- 妊娠(尿妊娠検査によって証明される)、授乳中
- 妊娠の可能性がある場合、信頼できる避妊手段を定期的に使用しない
- イマチニブによって管理が困難になる肺またはその他の活動性感染症
- 信頼性の欠如、薬物乱用(積極的なアルコール依存症を含む)
- あらゆる慢性衰弱性疾患(SSc を除く)
- 過去6か月間の葉巻、パイプ、紙巻きタバコの喫煙
- ベースライン肝機能検査(ALT または AST またはビリルビン >1.5 x 正常値の上限)
- 以前のプレドニゾンの使用歴 > 1 日あたり 10 mg。 プレドニゾン ≤10 mg/日を服用している場合、用量は 1 か月以上安定していなければなりません。
- 推定上の疾患修飾特性を持つ他のすべての薬剤(例、D-ペニシラミン、シクロホスファミド、アザチオプリン、メトトレキサート、コルヒチン、ポタバ)は、治験薬の投与を開始する1か月前に中止する必要があります。
- 患者は原発悪性腫瘍に罹患してから5年未満である。ただし、他の原発悪性腫瘍が現在臨床的に重大ではなく、積極的な介入を必要としない場合、または他の原発悪性腫瘍が基底細胞皮膚癌または上皮内子宮頸癌である場合を除く。 他の悪性疾患の存在は、PI との相談を除いて許可されません。
- ニューヨーク心臓協会の基準で定義されたグレード III/IV の心臓問題を有する患者。 (つまり、研究から6か月以内のうっ血性心不全、心筋梗塞)
- 患者は重度のおよび/または制御されていない医学的疾患(すなわち、制御されていない糖尿病、慢性腎疾患、または活動性の制御されていない感染症)を患っている。
- 患者は既知の慢性肝疾患(すなわち、慢性活動性肝炎および肝硬変)を患っている。
- 患者はヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染症と診断されています。
- ベースラインでの禁忌薬の使用。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループ1
最長1年間イマチニブ(グリベック、最大600mg)QD POを受けているSSc患者。
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すべての被験者はグリベックを受けます。
被験者は最初の20週間は2週間ごとに来院され、その後は研究の残りの期間は4週間ごとに来院されます。
グリベックは毎日経口摂取します。
毎日最大600mgまで増量されます。
最初の 12 週間は来院ごとに 100 mg ずつ増量されます。
参加期間は最長 1 年間で、参加者は約 18 回のクリニックを受診します。
他の名前:
最長 1 年間、最大 600 mg の QD 経口投与。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に関連した有害事象
時間枠:ベースラインとエンドポイント (1 年)
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中止が必要な治療関連の有害事象。
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ベースラインとエンドポイント (1 年)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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FVC(努力肺活量)の変化
時間枠:ベースラインとエンドポイント (1 年)
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吐き出された空気の量を予測値のパーセントとして測定します。
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ベースラインとエンドポイント (1 年)
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TLC(総肺活量)の変化
時間枠:ベースラインとエンドポイント (1 年)
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データが失われたため、TLC では分散の尺度は利用できませんでした。
これは、総肺活量を予測のパーセントとして表します。
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ベースラインとエンドポイント (1 年)
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DLcoの変化
時間枠:ベースラインとエンドポイント (1 年)
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DLCO (一酸化炭素 (CO) の肺の拡散能力または伝達係数) は、酸素が肺の気嚢から血液中に通過する程度です。
一般に、このパラメータを決定するために使用されるテストを指します。
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ベースラインとエンドポイント (1 年)
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修正ロドナン皮膚スコア (MRSS) の変化
時間枠:ベースラインとエンドポイント
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データが失われたため、分散の手段は利用できませんでした。
この測定値の範囲は 0 ~ 51 で、皮膚の肥厚の程度を測定し、数値が大きいほど肥厚を表します。
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ベースラインとエンドポイント
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Daniel E. Furst, MD、University of California, Los Angeles
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2007年8月1日
一次修了 (実際)
2008年11月1日
研究の完了 (実際)
2008年12月1日
試験登録日
最初に提出
2007年8月6日
QC基準を満たした最初の提出物
2007年8月6日
最初の投稿 (見積もり)
2007年8月8日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2014年10月27日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2014年10月24日
最終確認日
2014年10月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。