慢性肉芽腫症に対する一致した無関係または非遺伝子型同一の関連ドナー移植 (MUNCHR)
HLA が一致した、無関係または非遺伝子型が同一の関連ドナーの慢性肉芽腫症に対する移植
この研究は、重篤な感染症の危険にさらされる免疫系の障害である慢性肉芽腫性疾患(CGD)の患者を対象としています。 CGD は、白血球が特定の細菌や真菌を殺すのを阻止または阻止する遺伝子欠陥によって引き起こされます。 この状態は現在、薬や手術による標準治療では治癒できません。 抗生物質、抗真菌薬、インターフェロンガンマなどの薬は、一部の CGD 患者を助ける可能性があります。しかし、たとえ継続的な治療を行ったとしても、CGD 患者のほとんどは慢性的かつ再発性の感染症を患うことになります。 白血球の輸血は感染症の克服に役立つ可能性がありますが、白血球輸血はアレルギー反応や発熱を引き起こし、輸血の効果は数時間しか持続しません。 最終的に、慢性感染症は体の臓器に損傷を与えたり損傷したりする可能性があります。 肺または肝臓の損傷は肺不全または肝不全を引き起こし、死に至る可能性があります。 感染症の治療に使用される薬は、体の臓器にも損傷を与える可能性があります。 感染症は抗生物質や抗真菌治療に耐性を示す可能性があり、治療に反応しない感染症は致命的になる可能性があります。
特定の条件下で特別な治療を行えば、血液幹細胞 (血液を作る細胞) をある人から別の人に移植できることが知られています。 幹細胞移植は、健康な兄弟がいて、患者と同じ免疫型(HLA型)を共有するCGD患者に対して行われています。 幹細胞移植により、幹細胞ドナーからの健康なまたは正常な白細胞が患者の骨髄内で成長または発達することが可能になります。 これらの健康な白血球は感染と闘い、CGD 患者の将来の感染を防ぐことができます。
この研究の患者は、血縁または非血縁のドナーから幹細胞を受け取ります。 ドナーは患者の免疫タイプとほぼ一致しますが、ドナーは兄弟ではありません。 この治療法が研究段階である理由は、患者が恩恵を受ける可能性が不明であるためです。 兄弟や姉妹から移植を受けた一部の患者のように、彼らも大きな恩恵を受ける可能性がある。 治療の副作用が重すぎて移植がうまくいかない可能性もあります。
この研究研究の目的は、非適合ドナーおよび/または非血縁ドナーからの幹細胞移植によって治療された CGD 患者が、許容できる数の副作用を伴いながらも良好な結果を得ることができるかどうかを評価することです。
調査の概要
詳細な説明
幹細胞を移植するには、骨髄内の造血細胞と免疫細胞のほとんどを殺すか破壊するために患者に薬剤または大量の化学療法を施す必要があります。 これは、ドナー幹細胞が骨髄腔内で生きて成長(生着)できるようにするために必要です。 薬物治療が完了したら、患者にはドナーからの幹細胞が投与されます。 薬物治療は次のように行われます。
9日目 ブスルファン
8日目 ブスルファン
7日目 ブスルファン
6日目 ブスルファン
5日目 アレムツズマブ、フルダラビン、シクロホスファミド
4日目 アレムツズマブ、フルダラビン、シクロホスファミド
3日目 アレムツズマブ、フルダラビン、シクロホスファミド
2日目 アレムツズマブ、フルダラビン、シクロスポリン、シクロホスファミド
1日目 休息
0日目 幹細胞注入
化学療法治療が完了した翌日、患者は輸血と同様に健康な幹細胞を静脈から投与されます。 血流に入ると、骨髄細胞は骨髄に行き、成長します。
骨髄が侵されると、移植片対宿主病(GVHD)として知られる病気を引き起こす可能性もあります。 GVHDを予防するために、患者にシクロスポリンとメトトレキサートを投与します。 メトトレキサートは、移植後 1、3、6、11 日目に投与されます。 シクロスポリン療法は長期間継続されますが、患者がGVHDを発症しなかった場合、幹細胞移植後6か月までに中止されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- Texas Children's Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
男性患者における異常なNBTアッセイによって記録されたCGD患者、および/または異常なNBTを伴う遺伝子分析によって確認された異常なNADPH酵素変異。
患者は、HLA 遺伝子型が同一のドナーを持っていてはなりません。
患者には、HLA 表現型が 5/6 または 6/6 一致する血縁ドナー、または HLA 表現型が 5/6 または 6/6 一致する血縁ドナーが必要です。
患者は、CGD 患者に現れる重篤な感染症の特徴を少なくとも 1 つ経験していなければなりません。
患者は活動性感染症を患っていてはなりません。 活動性感染症には以下が含まれる場合があります。 1) 発熱、空洞臓器病変、骨髄炎などの感染症と一致する臨床所見。 2)画像診断の所見に基づいて推定される感染症の進行(少なくとも1か月ごとに2つ以上の研究)。
治療を担当する医師の推定では、患者がこの手術を生き延びる可能性を低下させるような累積的な臓器障害は存在しない。
思春期以降の女性患者の妊娠検査は陰性。
心エコー図の短縮率 >/= 28%。
DLCO 50% 以上の予測、または FEV1 >/= 50% の予測。
除外基準:
活動性または制御不能な感染症(例: 肺感染症、空洞臓器病変、骨髄炎)。
患者のベースラインと比較して、C反応性タンパク質または沈降速度が著しく上昇している。
侵襲性の骨または骨髄疾患。
過去に潜在的な血液製剤のドナーが不足していた(マクロード表現型に関連)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:無関係な同種移植
-9日目から-1日目までのコンディショニング。
0日目に幹細胞を投与。ブスルファン、アレムツズマブ、シクロホスファミド、フルダラビン、シクロスポリン、幹細胞注入。
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-9 日から -6 日まで 最初は 1 mg/kg (体重に基づく)
他の名前:
5日目から2日目まで 投与量は体重に基づいています。 15kg未満:3mg 15kgを超え30kg以下:5mg 30kg以上:15mg
他の名前:
-5 日から -2 日まで 50mg/kg
他の名前:
5日目から2日目まで 30mg/m^2
他の名前:
シクロスポリンは-2日目から投与されます。
初回用量は 5 mg/kg を 24 時間かけて注入します。
他の名前:
幹細胞: 幹細胞移植には、骨髄、臍帯血、または末梢血幹細胞のいずれかを使用できます。
骨髄の場合、有核細胞 ≥ 4 X 10^8/kg レシピエント体重。臍帯血の場合、有核細胞 3 X 10^7/kg 以上。末梢血幹細胞の場合 ≥ 1 X 10^/kg CD34+ 細胞。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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生着のある参加者の割合
時間枠:移植後28日目
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HLA が 5/6 または 6/6 一致する非血縁者、または HLA 表現型が 5/6 または 6/6 一致する SCT の前処置療法としてブスルファン、シクロホスファミド、フルダラビンおよびアレムツズマブ (Campath 1H) を使用した CGD 患者の生着率を推定する。関連寄付者。
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移植後28日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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移植後に完全なドナーキメリズムを有する患者の数。
時間枠:移植後120日
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5/6 または 6/6 HLA 一致非血縁者、または 5/6 または 6/6 HLA からの SCT に対する条件付け療法としてブスルファン、シクロホスファミド、フルダラビン、およびアレムツズマブ (Campath 1H) を使用した CGD 患者の完全なドナーキメラの可能性を推定すること表現型が一致する血縁ドナー。
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移植後120日
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急性GVHDおよび移植後のレジメン関連の罹患率/死亡率を有する患者の数。
時間枠:移植後0日目から100日目までに評価
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5/6 または 6/6 HLA が一致する非血縁ドナー、または 5/6 または 6/6 HLA 表現型が一致する血縁ドナーからの幹細胞移植後の CGD 患者の急性 GVHD およびレジメン関連の罹患率/死亡率のリスクを推定する。
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移植後0日目から100日目までに評価
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慢性GVHDおよび移植後のレジメン関連の罹患率/死亡率を有する患者の数。
時間枠:移植後 100 日目から 365 日目までに評価
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5/6または6/6 HLAが一致する非血縁ドナー、または5/6または6/6 HLA表現型が一致する血縁ドナーからの幹細胞移植後のCGD患者の慢性GVHDおよびレジメン関連の罹患率/死亡率のリスクを推定する。
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移植後 100 日目から 365 日目までに評価
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 14771-MUNCHR
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