Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Matchende urelatert eller ikke-genotype identisk relatert donortransplantasjon for kronisk granulomatøs sykdom (MUNCHR)

11. oktober 2018 oppdatert av: Robert Krance, Baylor College of Medicine

HLA-matchet urelatert eller ikke-genotype identisk relatert donortransplantasjon for kronisk granulomatøs sykdom

Denne studien er for pasienter med kronisk granulomatøs sykdom (CGD), som er en forstyrrelse i immunsystemet som setter dem i fare for alvorlige infeksjoner. CGD er forårsaket av en genetisk defekt som stopper eller hindrer de hvite blodcellene i å drepe visse bakterier og sopp. Denne tilstanden kan foreløpig ikke kureres ved standardbehandling med legemidler eller kirurgi. Medisin inkludert antibiotika, soppdrepende midler og interferon gamma kan hjelpe noen pasienter med CGD; Men selv med kontinuerlig behandling vil de fleste pasienter med CGD ha kroniske og tilbakevendende infeksjoner. Transfusjon av hvite blodlegemer kan bidra til å overvinne infeksjon, men transfusjoner av hvite blodlegemer fører til allergiske reaksjoner og feber, og fordelen med transfusjon varer bare noen timer. Til syvende og sist kan kroniske infeksjoner skade eller skade kroppens organer. Skader på lunge eller lever kan føre til lunge- eller leversvikt og død. Medisiner som brukes til å behandle infeksjoner kan også skade kroppens organer. Infeksjoner kan bli resistente mot antibiotika eller soppdrepende behandling, og infeksjoner som ikke reagerer på behandlingen kan være dødelige.

Det er nå kjent at under spesifikke forhold og med spesiell behandling kan blodstamceller (cellene som lager blod) transplanteres fra en person til en annen. Stamcelletransplantasjon er gjort for pasienter med CGD som har et friskt søsken og som deler samme immuntype (HLA-type) som pasienten. Stamcelletransplantasjon lar friske eller normale hvite celler fra stamcelledonoren vokse eller utvikle seg i pasientens benmarg. Disse friske hvite cellene kan bekjempe infeksjoner og forhindre fremtidige infeksjoner for en pasient med CGD.

Pasienter på denne studien vil motta stamceller fra en beslektet eller urelatert donor. Donoren vil være tett tilpasset pasientens immuntype, men giveren er ikke et søsken. Grunnen til at denne behandlingen er undersøkende er at vi ikke vet sannsynligheten for nytte for pasienten. Det er mulig de vil ha stor nytte, som noen av pasientene som har blitt transplantert fra en bror eller søster. Det er mulig at bivirkningene av behandlingen kan være for alvorlige slik at transplantasjonen ikke vil fungere.

Hensikten med denne forskningsstudien er å evaluere hvorvidt pasienter med CGD behandlet med en stamcelletransplantasjon fra en ikke-matchet og/eller ikke-relatert donor kan ha et godt resultat av prosedyren med et akseptabelt antall bivirkninger.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

For å transplantere stamceller må vi gi pasienten medikamenter eller høydose kjemoterapi for å drepe eller ødelegge det meste av bloddannende og immunceller i benmargen. Dette er nødvendig for å la donorstamcellene leve og vokse (engraft) i benmargsrommet. Etter avsluttet medikamentell behandling vil pasienten få utlevert stamcellene fra giveren. Medikamentell behandling er som følger:

Dag -9 Busulfan

Dag -8 Busulfan

Dag -7 Busulfan

Dag -6 Busulfan

Dag -5 Alemtuzumab, Fludarabin, Cyklofosfamid

Dag -4 Alemtuzumab, Fludarabin, Cyklofosfamid

Dag -3 Alemtuzumab, Fludarabin, Cyklofosfamid

Dag -2 Alemtuzumab, Fludarabin, Cyklosporin, Cyklofosfamid

Dag -1 HVILE

Dag 0 Stamcelleinfusjon

Dagen etter at cellegiftbehandlingen er fullført, vil pasienten motta de friske stamcellene via en blodåre, som en blodoverføring. En gang i blodet vil margcellene gå til benmargen og vokse.

Det er også mulig at hvis margen tar, vil det forårsake en sykdom kjent som graft-versus-host disease (GVHD). For å forebygge GVHD vil vi gi pasienten ciklosporin og Metotreksat. Metotreksat vil bli administrert på dag 1, 3, 6 og 11 etter transplantasjonen. Syklosporinbehandlingen vil fortsette over lengre tid, men hvis pasienten ikke utvikler GVHD, vil den avbrytes innen 6 måneder etter stamcelletransplantasjonen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

15

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Texas
      • Houston, Texas, Forente stater, 77030
        • Texas Children's Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

INKLUSJONSKRITERIER:

CGD-pasienter som dokumentert ved en unormal NBT-analyse hos en mannlig pasient og/eller unormal NADPH-enzymmutasjon bekreftet ved genetisk analyse med unormal NBT.

Pasienter må ikke ha en HLA-genotype identisk donor.

Pasienter må ha en 5/6 eller 6/6 HLA-matchet urelatert donor eller en 5/6 eller 6/6 HLA fenotype-matchet relatert donor.

Pasienter må ha hatt minst én alvorlig infeksjon som er karakteristisk for de som er manifestert hos pasienter med CGD.

Pasienter skal ikke ha aktiv infeksjon. En aktiv infeksjon kan omfatte følgende: 1) kliniske funn i samsvar med en infeksjon som feber, kavitære organlesjoner, osteomyelitt; 2) progresjon av antatt infeksjon basert på funn av bildediagnostikk (to eller flere studier minst 1 måned per del).

Ingen kumulativ organdysfunksjon som, etter de behandlende legenes vurdering, vil redusere pasientens sannsynlighet for å overleve denne prosedyren.

Negativ graviditetstest for post-pubertale kvinnelige pasienter.

Ekkokardiogramforkortende fraksjon >/= 28 %.

DLCO 50 % eller høyere predikert eller FEV1 >/= 50 % predikert.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

Aktiv eller ukontrollert infeksjon (f.eks. lungeinfeksjon, kavitære organlesjoner, osteomyelitt).

Markert forhøyet C-reaktivt protein eller sedimentasjonshastighet i forhold til pasientens baseline.

Invasiv ben- eller benmargssykdom.

Mangel på potensielle donorer av hematologiske blodprodukter tidligere (relatert til McLeod-fenotype).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Allogen urelatert transplantasjon
Konditionering fra dag -9 til dag -1. Stamceller gitt på dag 0. Busulfan, alemtuzumab, cyklofosfamid, fludarabin, cyklosporin, stamcelleinfusjon.

Dager -9 til -6

1 mg/kg initialt (basert på vekt)

Andre navn:
  • Busulfex

Dag -5 til og med dag -2

Dosen er basert på vekt:

Mindre enn 15 kg: 3 mg

Mer enn 15 kg til 30 kg: 5 mg

Mer enn 30 kg: 15 mg

Andre navn:
  • Campath

Dager -5 til -2

50 mg/kg

Andre navn:
  • Cytoksan

Dag -5 til og med dag -2

30 mg/m^2

Andre navn:
  • Fludara
Cyklosporin vil bli administrert fra dag -2. Startdose vil 5 mg/kg infunderes over 24 timer.
Andre navn:
  • Sandimmun
Stamcelle: Enten benmarg, navlestrengsblod eller perifere blodstamceller kan brukes til stamcelletransplantasjon. Det er ønskelig å infundere: for benmarg, kjerneholdige celler ≥ 4 X 10^8/kg mottakervekt; for navlestrengsblod ≥ 3 X 10^7/kg kjerneholdige celler; for perifere blodstamceller ≥ 1 X 10^/kg CD34+-celler.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosentandel av deltakere med engraftment
Tidsramme: 28 dager etter transplantasjon
Å estimere engraftment rate for pasienter med CGD som bruker busulfan, cyklofosfamid, fludarabin og alemtuzumab (Campath 1H) som kondisjoneringsterapi for SCT fra 5/6 eller 6/6 HLA-matchet urelatert eller 5/6 eller 6/6 HLA-fenotype-matchet relaterte givere.
28 dager etter transplantasjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall pasienter som har fullstendig donorkimerisme etter transplantasjon.
Tidsramme: 120 dager etter transplantasjon
Å estimere sannsynligheten for fullstendig donorkimerisme for pasienter med CGD som bruker busulfan, cyklofosfamid, fludarabin og alemtuzumab (Campath 1H) som kondisjoneringsterapi for SCT fra 5/6 eller 6/6 HLA-matchet urelatert eller 5/6 eller 6/6 HLA fenotype-matchede beslektede givere.
120 dager etter transplantasjon
Antall pasienter som har akutt GVHD og regimerelatert sykelighet/dødelighet etter transplantasjon.
Tidsramme: Vurdert mellom dag 0 og dag 100 etter transplantasjon
For å estimere risikoen for akutt GVHD og regimerelatert morbiditet/dødelighet for pasienter med CGD etter stamcelletransplantasjon fra 5/6 eller 6/6 HLA-matchede urelaterte eller 5/6 eller 6/6 HLA-fenotype-matchede relaterte donorer.
Vurdert mellom dag 0 og dag 100 etter transplantasjon
Antall pasienter som har kronisk GVHD og regimerelatert sykelighet/dødelighet etter transplantasjon.
Tidsramme: Vurdert mellom dag 100 og dag 365 etter transplantasjon
For å estimere risikoen for kronisk GVHD og regimerelatert morbiditet/dødelighet for pasienter med CGD etter stamcelletransplantasjon fra 5/6 eller 6/6 HLA-matchede urelaterte eller 5/6 eller 6/6 HLA-fenotype-matchede relaterte donorer.
Vurdert mellom dag 100 og dag 365 etter transplantasjon

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. mars 2004

Primær fullføring (Faktiske)

31. juli 2017

Studiet fullført (Faktiske)

24. november 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

19. desember 2007

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

19. desember 2007

Først lagt ut (Anslag)

21. desember 2007

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

9. november 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

11. oktober 2018

Sist bekreftet

1. oktober 2018

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere