PTSD における情報処理の変更 (10 月 18 日)

アフガニスタンでのイラクの自由作戦 (OIF) と不朽の自由作戦 (OEF) は、ベトナム戦争以来最大の持続的な地上作戦であり、軍人に対する戦闘の心理的影響は壊滅的なものになる可能性があります。 帰還した退役軍人の約 30% がメンタルヘルスの問題を抱えています。 心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、このグループで最も一般的な問題です (診断全体の 52%)。 これは、アフガニスタンの退役軍人の 12% とイラクの退役軍人の 19% の PTSD 有病率に変換され、一般人口の全体的な生涯有病率 (8%) よりも 2 倍から 3 倍高い率です。 スクリーニング検査でメンタルヘルスの問題が陽性だった退役軍人の 70% は、メンタルヘルスサービスを受けていません。 したがって、心理的な問題を抱えていると特定された個人でさえ、大多数は何の助けも受けていません。 この障害の予防と治療は、政府関係者や退役軍人を扱う医療専門家が直面している最大の課題の 1 つです。

PTSD は、個人が自分自身や他の人に怪我や死の脅威を与えるというトラウマの経験の後に現れることがよくあります。 この経験には、恐怖、無力感、および/または恐怖の強い感情が含まれます。 この障害の症状は、多くの場合、慢性的に何年も続きます。 PTSD患者は、離婚率の上昇、子育ての問題、家庭内暴力への関与など、いくつかの人生領域で問題を経験する可能性があります. また、うつ病、薬物乱用、全般性不安障害など、他のメンタルヘルスの問題に苦しむ可能性も高くなります. さらに、彼らは人生の満足度が低く、身体の健康状態が悪く、収入が少なく、頻繁に転職する傾向があります。

PTSD には効果的な治療法が存在しますが、44% もの個人が心理社会的および薬理学的治療に反応しません。 したがって、PTSD の非常に効果的で効率的な治療法を開発する必要があることは明らかです。 研究者は、PTSD と、脅威に関連する情報から注意をそらすことの難しさとの関係を確立しました。 この知識;ただし、この障害のより効果的な治療法に変換されていません。 この3年間の提案は、注意バイアスと治療開発に関する研究を橋渡しする二重盲検プラセボ対照研究で、PTSDのコンピューター化された治療法をテストすることを目的としています. アクティブな状態にある人は、脅迫的な刺激からの注意の解放を強化するように設計されたコンピューター配信の注意修正プログラム (AMP) を受け取ります。 AMP プロトコルには、参加者がプローブの種類 (E または F)、プローブの位置 (上部または下部)、および単語の種類 (ニュートラルまたはトラウマ) のさまざまな組み合わせで構成される 240 の試験が表示される 6 週間の隔週セッションが含まれます。 240 回の試行のうち、48 回にはニュートラルな単語のみが含まれています: 2 (プローブの種類) X 2 (プローブの位置) X 12 (単語のペア)。 残りの 192 回の試行には、1 つのニュートラル ワードと 1 つのトラウマ ワードが含まれます: 2 (プローブの種類) X 2 (プローブの位置) X 2 (繰り返し) X 24 (単語のペア)。 参加者が 1 つのニュートラル ワードと 1 つのトラウマ ワード (つまり、試験の 80%) を見る試験では、プローブは常にニュートラル ワードに従います。 したがって、脅威の言葉から注意をそらすための具体的な指示はありませんが、試行の 80% で、脅威の言葉の位置はプローブの位置を示します (つまり、脅威の言葉の反対側の場所)。 プラセボ条件 (PC) は、脅威に中立な単語のペアの提示中にプローブが脅威と中立な単語の位置に同じ頻度で現れることを除いて、AMP 条件と同じです。 したがって、脅威の言葉も中立的な言葉もシグナル値を持ちません。 パイロット研究では、非常によく似たトレーニング手順を使用して、脅威の言葉に対する注意の解放のパターンを確立することに成功しました。

不安症状の改善における注意修正プログラム (AMP) の有効性を示す 2 つの臨床試験の結果を提示します。 具体的には、全般性社会恐怖症 (GSP; n=32) および全般性不安障害 (GAD; n=24) を持つ個人の研究結果を報告し、この提案で説明されている手順の有効性を示しています。 簡単に言えば、私たちの介入は、a) 偏った注意を変える、b) 不安の臨床症状を軽減する、c) 最長 1 年間の追跡調査でその効果を維持する、という点で効果的でした。 不安における注意バイアスを変えるためのこの効率的で効果的な技術は、不安を持つ個人の苦しみを軽減するのに役立つかもしれない基本的な認知科学に基づいた、低コストで管理しやすい治療を提供することができます. 現在の提案の目標は、これらの調査結果を関連性の高い PTSD 障害に拡張し、併存疾患を持つ個人への結果の一般化可能性を調べることです。 現在の提案では、2 つの仮説をテストします。1) AMP を完了した PTSD 患者は、プラセボ群と比較して、脅威に対する注意バイアスの大幅な減少を示します。2) AMP を完了した PTSD 患者は、不安症状の大幅な減少を示します。プラセボ群と比較。