Modifikasjon av informasjonsbehandling i PTSD (18. oktober)

Operation Iraqi Freedom (OIF) og Operation Enduring Freedom (OEF) i Afghanistan er de største vedvarende bakkeoperasjonene siden Vietnamkrigen, og de psykologiske effektene av kamp på militært personell kan være ødeleggende. Omtrent tretti prosent av hjemvendte veteraner har psykiske problemer. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er det vanligste problemet i denne gruppen (52 % av de totale diagnosene). Dette omsetter seg til PTSD-prevalensrater på 12 % hos afghanske veteraner og 19 % for irakiske veteraner, rater som er to til tre ganger høyere enn den totale livstidsprevalensraten i befolkningen generelt (8 %). Av de veteranene som ble screenet positive for psykiske problemer, har 70 % ikke mottatt noen psykiske helsetjenester. Derfor, selv for personer som er identifisert med psykiske problemer, mottar flertallet ingen hjelp. Forebygging og behandling av denne lidelsen representerer en av de største utfordringene myndighetspersoner og helsepersonell som arbeider med kampveteraner står overfor.

PTSD manifesterer seg ofte etter opplevelsen av et traume der individer gjennomgår trussel om skade eller død for seg selv eller andre. Opplevelsen inkluderer intense følelser av frykt, hjelpeløshet og/eller redsel. Symptomer på denne lidelsen er ofte kroniske som varer i årevis. De med PTSD vil sannsynligvis oppleve problemer på tvers av flere livsdomener, inkludert høyere forekomst av skilsmisse, problemer med å oppdra barn og delta i vold i hjemmet. Det er også mer sannsynlig at de lider av andre psykiske problemer, inkludert depresjon, rusmisbruk og generalisert angstlidelse. Dessuten har de en tendens til å rapportere mindre tilfredshet med livet, opplever dårligere fysisk helse, tjener mindre penger og skifter jobb ofte.

Selv om det finnes effektive behandlinger for PTSD, reagerer ikke så mange som 44 % av individene på psykososiale og farmakologiske behandlinger. Det er derfor et klart behov for å utvikle svært effektive og effektive behandlinger for PTSD. Forskere har etablert et forhold mellom PTSD og problemer med å frigjøre oppmerksomhet fra trusselrelevant informasjon. Denne kunnskapen; har imidlertid ikke blitt oversatt til mer effektive behandlinger for denne lidelsen. Dette treårige forslaget tar sikte på å teste en datastyrt behandling for PTSD i en dobbeltblind, placebokontrollert studie som vil bygge bro mellom forskning på oppmerksomhetsskjevhet og behandlingsutvikling. De i den aktive tilstanden vil motta et datamaskin-levert oppmerksomhetsmodifikasjonsprogram (AMP) designet for å forbedre oppmerksomhetsfrigjøring fra truende stimuli. AMP-protokollen inkluderer seks uker med økter hver uke der deltakerne ser 240 forsøk som består av ulike kombinasjoner av sondetype (E eller F), sondeposisjon (øverst eller nederst) og ordtype (nøytral eller traume). Av de 240 forsøkene inkluderer 48 bare nøytrale ord: 2 (sondetype) X 2 (sondeposisjon) X 12 (ordpar). De resterende 192 forsøkene inkluderer ett nøytralt ord og ett traumeord: 2 (sondetype) X 2 (sondeposisjon) X 2 (repetisjoner) X 24 (ordpar). På forsøk der deltakerne ser ett nøytralt ord og ett traumeord (dvs. 80 % av forsøkene), følger sonden alltid det nøytrale ordet. Selv om det ikke er noen spesifikk instruksjon for å rette oppmerksomheten bort fra trusselordet, indikerer posisjonen til trusselordet i 80 % av forsøkene posisjonen til sonden (dvs. på stedet overfor trusselordet). Placebo-tilstanden (PC) vil være identisk med AMP-tilstanden, bortsett fra at under presentasjonen av trusselnøytrale ordpar, vil sonden vises med lik frekvens i posisjonen som trussel og nøytrale ord. Dermed har verken trussel eller nøytrale ord signalverdi. Vi har brukt en svært lik opplæringsprosedyre for å lykkes med å etablere et mønster av økt oppmerksomhetsfrigjøring til trusselord i pilotstudiene våre.

Vi presenterer resultatene fra 2 kliniske studier som viser effekten av oppmerksomhetsmodifikasjonsprogrammer (AMP) for å lindre symptomer på angst. Spesifikt rapporterer vi resultater fra studier av individer med generalisert sosial fobi (GSP; n=32) og generalisert angstlidelse (GAD; n=24) som viser effektiviteten til prosedyrene beskrevet i dette forslaget. Kort fortalt var intervensjonen vår effektiv i: a) endre partisk oppmerksomhet, b) redusere kliniske symptomer på angst, c) opprettholde effektene i opptil ett års oppfølging. Denne effektive og virkningsfulle teknikken for å endre oppmerksomhetsskjevhet ved angst kan gi en rimelig, enkel å administrere behandling som er basert på grunnleggende kognitiv vitenskap som kan bidra til å redusere lidelse hos personer med angst. Målet med det nåværende forslaget er å utvide disse funnene til den svært relaterte lidelsen PTSD, og ​​å undersøke generaliserbarheten av resultatene til individer med komorbide tilstander. I det nåværende forslaget vil vi teste to hypoteser: 1) Individer med PTSD som fullfører AMP vil vise en større reduksjon i oppmerksomhetsbias mot trussel sammenlignet med placebogruppen, 2) Individer med PTSD som fullfører AMP vil vise en større reduksjon i angstsymptomer sammenlignet med placebogruppen.