PTSD의 정보 처리 수정(10/18)

아프가니스탄에서의 이라크 자유 작전(OIF)과 항구적 자유 작전(OEF)은 베트남 전쟁 이후 최대 규모의 지속적인 지상 작전이며 전투가 군인에게 미치는 심리적 영향은 파괴적일 수 있습니다. 재향 군인의 약 30%가 정신 건강 문제를 가지고 있습니다. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 이 그룹에서 가장 흔한 문제입니다(전체 진단의 52%). 이는 PTSD 유병률이 아프가니스탄 참전군인의 경우 12%, 이라크 참전군인의 경우 19%로 해석되어 일반 인구의 전체 평생 유병률(8%)보다 2~3배 더 높습니다. 정신 건강 문제에 대해 양성 판정을 받은 퇴역 군인 중 70%는 정신 건강 서비스를 전혀 받지 못했습니다. 따라서 심리적 문제가 있는 것으로 확인된 개인의 경우에도 대다수는 어떠한 도움도 받지 못하고 있습니다. 이 장애의 예방 및 치료는 퇴역 군인과 함께 일하는 정부 관리 및 의료 전문가가 직면한 가장 큰 과제 중 하나입니다.

PTSD는 종종 개인이 자신이나 다른 사람에게 부상이나 죽음의 위협을 겪는 외상을 경험한 후에 나타납니다. 이 경험에는 강렬한 두려움, 무력감 및/또는 공포감이 포함됩니다. 이 장애의 증상은 종종 만성적으로 수년간 지속됩니다. PTSD가 있는 사람들은 높은 이혼율, 자녀 양육 문제, 가정 폭력 등 여러 삶의 영역에서 문제를 경험할 가능성이 높습니다. 그들은 또한 우울증, 약물 남용, 일반화된 불안 장애를 포함한 다른 정신 건강 문제로 고통받을 가능성이 더 큽니다. 또한 삶의 만족도가 낮고 신체 건강이 좋지 않으며 수입이 적고 직장을 자주 바꾸는 경향이 있습니다.

PTSD에 대한 효과적인 치료법이 존재하지만 개인의 44%가 심리사회적 및 약리학적 치료에 반응하지 않습니다. 따라서 PTSD에 대한 매우 효과적이고 효율적인 치료법을 개발할 필요성이 분명히 있습니다. 연구자들은 PTSD와 위협 관련 정보로부터 주의를 분산시키는 어려움 사이의 관계를 확립했습니다. 이 지식; 그러나 이 장애에 대한 보다 효과적인 치료법으로 번역되지 않았습니다. 이 3년 제안은 주의 편향과 치료 개발에 대한 연구를 연결하는 이중 맹검, 위약 대조 연구에서 PTSD에 대한 전산화된 치료를 테스트하는 것을 목표로 합니다. 활성 상태에 있는 사람들은 위협적인 자극으로부터 주의력 이탈을 강화하도록 설계된 컴퓨터 제공 주의 수정 프로그램(AMP)을 받게 됩니다. AMP 프로토콜에는 탐침 유형(E ​​또는 F), 탐침 위치(상단 또는 하단) 및 단어 유형(중립 또는 외상)의 다양한 조합으로 구성된 240개의 시험을 참가자가 보는 6주간의 격주 세션이 포함됩니다. 240번의 시도 중 48번은 중립 단어만 포함합니다: 2(프로브 유형) X 2(프로브 위치) X 12(단어 쌍). 나머지 192번의 시험에는 1개의 중립 단어와 1개의 트라우마 단어가 포함됩니다: 2(프로브 유형) X 2(프로브 위치) X 2(반복) X 24(단어 쌍). 참가자가 하나의 중립 단어와 하나의 트라우마 단어를 보는 시험(즉, 시험의 80%)에서 프로브는 항상 중립 단어를 따릅니다. 따라서 위협 단어에서 주의를 돌리는 특정 지침은 없지만 시도의 80%에서 위협 단어의 위치는 프로브의 위치(즉, 위협 ​​단어 반대 위치)를 나타냅니다. 플라시보 조건(PC)은 위협 중립 단어 쌍을 제시하는 동안 프로브가 위협 및 중립 단어 위치에 동일한 빈도로 나타남을 제외하고 AMP 조건과 동일합니다. 따라서 위협도 중립적인 단어도 신호 가치가 없습니다. 우리는 파일럿 연구에서 위협 단어에 대한 강화된 주의 분산 패턴을 성공적으로 확립하기 위해 매우 유사한 훈련 절차를 사용했습니다.

우리는 불안 증상 개선에 있어 주의력 수정 프로그램(AMP)의 효능을 입증하는 2건의 임상 시험 결과를 제시합니다. 구체적으로, 우리는 이 제안서에 설명된 절차의 효과를 입증하는 일반화된 사회 공포증(GSP; n=32) 및 일반화된 불안 장애(GAD; n=24)가 있는 개인에 대한 연구 결과를 보고합니다. 간단히 말해서, 우리의 개입은 a) 편향된 주의 변화, b) 불안의 임상 증상 감소, c) 최대 1년 추적 조사에서 그 효과를 유지하는 데 효과적이었습니다. 불안에 대한 주의 편향을 변화시키는 이 효율적이고 효과적인 기술은 불안이 있는 개인의 고통을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 기본 인지 과학에 기반한 저렴한 관리 관리 치료를 제공할 수 있습니다. 현재 제안의 목표는 이러한 발견을 고도로 관련된 PTSD 장애로 확장하고 동반이환 상태를 가진 개인에 대한 결과의 일반화 가능성을 조사하는 것입니다. 현재 제안에서 우리는 두 가지 가설을 테스트할 것입니다. 1) AMP를 완료한 PTSD가 있는 개인은 위약 그룹에 비해 위협에 대한 주의 편향이 더 크게 감소할 것입니다. 2) AMP를 완료한 PTSD가 있는 개인은 불안 증상이 더 크게 감소할 것입니다. 위약 그룹에 비해.