Úprava zpracování informací v PTSD (18. října)

Operace Iraqi Freedom (OIF) a operace Trvalá svoboda (OEF) v Afghánistánu jsou největšími trvalými pozemními operacemi od války ve Vietnamu a psychologické dopady boje na vojenský personál mohou být zničující. Přibližně třicet procent vracejících se veteránů má problémy s duševním zdravím. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je nejčastějším problémem v této skupině (52 % celkových diagnóz). To se promítá do míry prevalence PTSD ve výši 12 % u afghánských veteránů a 19 % u iráckých veteránů, což jsou míry, které jsou dvakrát až třikrát vyšší než celková míra celoživotní prevalence v obecné populaci (8 %). 70 % z těchto veteránů, kteří byli pozitivně testováni na problémy s duševním zdravím, nedostalo žádné služby duševního zdraví. Proto i u jedinců označených jako osoby s psychickými problémy se většině nedostává žádné pomoci. Prevence a léčba této poruchy představuje jednu z největších výzev, kterým čelí vládní úředníci a zdravotníci pracující s populací válečných veteránů.

PTSD se často projevuje po prožitku traumatu, kdy jednotlivci podstupují hrozbu zranění nebo smrti sobě nebo ostatním. Zážitek zahrnuje intenzivní pocity strachu, bezmoci a/nebo hrůzy. Příznaky této poruchy jsou často chronické trvající roky. Lidé s posttraumatickou stresovou poruchou pravděpodobně zažijí problémy v několika životních oblastech, včetně vyšší míry rozvodovosti, problémů s výchovou dětí a zapojením se do domácího násilí. Je také pravděpodobnější, že budou trpět jinými problémy duševního zdraví, včetně deprese, zneužívání návykových látek a generalizované úzkostné poruchy. Navíc mají tendenci hlásit menší spokojenost se životem, mají horší fyzické zdraví, vydělávají méně peněz a často mění zaměstnání.

Přestože účinná léčba PTSD existuje, až 44 % jedinců nereaguje na psychosociální a farmakologickou léčbu. Existuje tedy jasná potřeba vyvinout vysoce účinné a účinné léčby PTSD. Výzkumníci prokázali vztah mezi PTSD a obtížemi odpoutat pozornost od informací souvisejících s hrozbou. Tato znalost; však nebyla převedena na účinnější léčbu této poruchy. Tento tříletý návrh má za cíl otestovat počítačovou léčbu PTSD ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii, která by překlenula výzkum zaujatosti pozornosti a rozvoje léčby. Ti, kteří jsou v aktivním stavu, obdrží počítačově dodaný program modifikace pozornosti (AMP) navržený tak, aby zvýšil odpoutanost pozornosti od ohrožujících podnětů. Protokol AMP zahrnuje šest týdnů dvoutýdenních relací, ve kterých účastníci uvidí 240 studií skládajících se z různých kombinací typu sondy (E nebo F), polohy sondy (nahoře nebo dole) a typu slova (neutrální nebo trauma). Z 240 pokusů jich 48 obsahuje pouze neutrální slova: 2 (typ sondy) X 2 (pozice sondy) X 12 (dvojice slov). Zbývajících 192 pokusů obsahuje jedno neutrální slovo a jedno traumatické slovo: 2 (typ sondy) X 2 (pozice sondy) X 2 (opakování) X 24 (dvojice slov). U zkoušek, kde účastníci vidí jedno neutrální slovo a jedno traumatické slovo (tj. 80 % pokusů), sonda vždy následuje neutrální slovo. I když tedy neexistuje žádný konkrétní pokyn k odvedení pozornosti od slova hrozby, v 80 % pokusů poloha slova hrozby ukazuje polohu sondy (tj. v místě naproti slovu hrozby). Placebo podmínka (PC) bude identická s podmínkou AMP kromě toho, že během prezentace dvojic slov neutrálních vůči hrozbě se sonda bude objevovat se stejnou frekvencí v pozici hrozby a neutrálních slov. Výhrůžka ani neutrální slova tedy nemají signální hodnotu. V našich pilotních studiích jsme použili velmi podobný tréninkový postup, abychom úspěšně vytvořili vzor zvýšeného odpojení pozornosti od výhružných slov.

Předkládáme výsledky ze 2 klinických studií prokazujících účinnost programů modifikace pozornosti (AMP) při zmírňování symptomů úzkosti. Konkrétně uvádíme výsledky studií jedinců s generalizovanou sociální fobií (GSP; n=32) a generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD; n=24), které prokazují účinnost postupů popsaných v tomto návrhu. Stručně řečeno, naše intervence byla účinná v: a) změně zaujaté pozornosti, b) snížení klinických příznaků úzkosti, c) udržení jejích účinků po dobu až jednoho roku sledování. Tato účinná a účinná technika pro změnu zaujatosti pozornosti při úzkosti může poskytnout levnou, snadno aplikovatelnou léčbu, která je založena na základní kognitivní vědě, která může pomoci snížit utrpení u jedinců s úzkostí. Cílem současného návrhu je rozšířit tyto poznatky na vysoce příbuznou poruchu PTSD a prověřit zobecnitelnost výsledků na jedince s komorbidními stavy. V současném návrhu budeme testovat dvě hypotézy: 1) Jedinci s PTSD, kteří dokončili AMP, budou vykazovat větší snížení zaujatosti vůči ohrožení ve srovnání se skupinou s placebem, 2) Jedinci s PTSD, kteří dokončili AMP, vykázali větší snížení příznaků úzkosti. ve srovnání se skupinou s placebem.