Модификация обработки информации при посттравматическом стрессовом расстройстве (18 октября)

Операция «Иракская свобода» (OIF) и операция «Несокрушимая свобода» (OEF) в Афганистане являются крупнейшими продолжительными наземными операциями со времен войны во Вьетнаме, и психологические последствия боевых действий для военнослужащих могут быть разрушительными. Примерно тридцать процентов вернувшихся ветеранов имеют проблемы с психическим здоровьем. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является наиболее распространенной проблемой в этой группе (52% от общего числа диагнозов). Это означает, что уровень распространенности посттравматического стрессового расстройства составляет 12% у афганских ветеранов и 19% у иракских ветеранов, что в два-три раза выше, чем общий уровень распространенности в течение жизни среди населения в целом (8%). Из тех ветеранов, у которых были выявлены проблемы с психическим здоровьем, 70% не получали никаких услуг по охране психического здоровья. Таким образом, даже для лиц, у которых выявлены психологические проблемы, большинство не получают никакой помощи. Профилактика и лечение этого расстройства представляет собой одну из самых больших проблем, с которыми сталкиваются государственные чиновники и медицинские работники, работающие с ветеранами боевых действий.

Посттравматическое стрессовое расстройство часто проявляется после пережитой травмы, при которой люди подвергаются угрозе травм или смерти себе или другим. Переживание включает сильные чувства страха, беспомощности и/или ужаса. Симптомы этого расстройства часто носят хронический характер и длятся годами. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством, вероятно, будут испытывать проблемы в нескольких сферах жизни, включая более высокий уровень разводов, проблемы с воспитанием детей и участие в домашнем насилии. Они также чаще страдают от других проблем с психическим здоровьем, включая депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и генерализованное тревожное расстройство. Более того, они, как правило, сообщают о меньшей удовлетворенности жизнью, более слабом физическом здоровье, меньшем заработке и частой смене работы.

Хотя эффективные методы лечения посттравматического стрессового расстройства существуют, до 44% людей не реагируют на психосоциальные и фармакологические методы лечения. Таким образом, существует очевидная необходимость в разработке высокоэффективных и действенных методов лечения посттравматического стрессового расстройства. Исследователи установили взаимосвязь между посттравматическим стрессовым расстройством и трудностью отвлечения внимания от информации, связанной с угрозой. Это знание; однако он не был переведен в более эффективные методы лечения этого расстройства. Это трехлетнее предложение направлено на тестирование компьютеризированного лечения посттравматического стресса в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, которое объединит исследования по предвзятости внимания и разработки лечения. Те, кто находится в активном состоянии, получат компьютерную программу модификации внимания (AMP), предназначенную для улучшения отвлечения внимания от угрожающих стимулов. Протокол AMP включает шесть недель сеансов раз в две недели, в ходе которых участники видят 240 испытаний, состоящих из различных комбинаций типа датчика (E или F), положения датчика (вверху или внизу) и типа слова (нейтральный или травматический). Из 240 проб 48 включают только нейтральные слова: 2 (тип пробы) X 2 (позиция пробы) X 12 (пары слов). Остальные 192 испытания включают одно нейтральное слово и одно травмирующее слово: 2 (тип зонда) X 2 (позиция зонда) X 2 (повторения) X 24 (пары слов). В испытаниях, в которых участники видят одно нейтральное слово и одно травмирующее слово (т. е. 80% испытаний), зонд всегда следует за нейтральным словом. Таким образом, хотя нет специальной инструкции по отвлечению внимания от угрожающего слова, в 80% испытаний положение угрожающего слова указывает на положение зонда (т. е. в месте, противоположном угрожающему слову). Состояние плацебо (PC) будет идентично состоянию AMP, за исключением того, что во время представления пар слов, нейтральных к угрозе, зонд будет появляться с одинаковой частотой в позиции угрожающих и нейтральных слов. Таким образом, ни угрожающие, ни нейтральные слова не имеют сигнального значения. Мы использовали очень похожую процедуру обучения, чтобы успешно установить модель повышенного отключения внимания к угрожающим словам в наших экспериментальных исследованиях.

Мы представляем результаты двух клинических испытаний, демонстрирующих эффективность программ модификации внимания (AMP) в уменьшении симптомов тревоги. В частности, мы сообщаем о результатах исследований лиц с генерализованной социальной фобией (GSP; n = 32) и генерализованным тревожным расстройством (GAD; n = 24), демонстрирующих эффективность процедур, описанных в этом предложении. Вкратце, наше вмешательство было эффективным в: а) изменении предвзятого внимания, б) уменьшении клинических симптомов тревоги, в) сохранении его эффектов в течение периода наблюдения до одного года. Этот эффективный и действенный метод изменения предубеждений внимания при тревоге может обеспечить недорогое и простое в применении лечение, основанное на фундаментальной когнитивной науке, которое может помочь уменьшить страдания людей с тревогой. Цель текущего предложения состоит в том, чтобы распространить эти результаты на тесно связанное расстройство посттравматического стрессового расстройства и изучить возможность обобщения результатов на людей с сопутствующими заболеваниями. В текущем предложении мы проверим две гипотезы: 1) лица с посттравматическим стрессовым расстройством, завершившие AMP, продемонстрируют большее снижение предвзятости внимания к угрозе по сравнению с группой плацебо, 2) люди с посттравматическим стрессом, завершившие AMP, продемонстрируют большее снижение симптомов тревоги. по сравнению с группой плацебо.