再発性小細胞肺がん患者の二次治療としてのスニチニブ
再発性小細胞肺がん患者の二次治療としてのスニチニブの第II相研究。
調査の概要
詳細な説明
化学療法は小細胞肺がん患者にとっての主要な治療選択肢であり、5年生存率は限定疾患(LD)では約20%、広範囲疾患(ED)では5%未満です。 化学療法に対する腫瘍の初期反応率は非常に高いですが(LD では最大 96%、ED では最大 65%)、SCLC は二次化学療法を行ったにもかかわらず、ED では約 4 か月、LD では 12 か月後に再発します。限定的および広範囲の疾患を有する患者の全生存期間中央値は、それぞれ約 18 か月および 9 か月です。 二次療法の設定では、化学療法に対する反応率は 15 ~ 25% の範囲で、生存期間中央値は 4 ~ 6 か月の範囲です。 二次治療の選択肢には、3週間ごとに投与されるシクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン(CAV)またはトポテカンが含まれます。これらは、2つの治療群で同様の奏効率、進行時間、生存期間を示します(トポテカン 24%、13週間および24.7週間、CAV 18%) 、それぞれ12週間と22週間)。 しかし、どちらの治療法もかなりの毒性があり、治験中の患者の9%が毒性を理由に中止しています。 治療に関連した死亡率は 4.7% と高く (関連している可能性があり、明らかに関連している)、多くの患者が輸血のサポートを必要としていました。 したがって、これらの治療法は二次治療として許容できる活性を持っていますが、この患者集団には、より効果的で毒性の低い治療法が必要です。チロシンキナーゼ阻害剤は、腫瘍増殖におけるその標的の重要性により、有望な新しい種類の抗がん剤となっています。生存(アポトーシス)、血管新生、運動性、転移 腫瘍の血管新生を調節する最も重要な受容体チロシンキナーゼの中に、血管内皮増殖因子受容体 2 (VEGFR2/Flk-1/KDR)、PDGFR、および線維芽細胞増殖因子 (FGF) があります。受容体ファミリー。 これらの受容体はスプリットキナーゼドメインスーパーファミリーに属しており、これには幹細胞因子 (SCF) の受容体である Kit も含まれます。 Kit は、複数の血液悪性腫瘍および非血液悪性腫瘍で頻繁に発現されます。 また、SCLCの場合のように、SCFとの共発現によって自己分泌的に活性化することもでき、SCLCでは腫瘍および細胞株の約70%がKitとSCFをある程度のレベルで共発現しています。 小分子阻害剤を使用して Kit を阻害すると、複数の SCLC 細胞株の増殖が阻害されます。 スニチニブは、血管内皮増殖因子 (VEGF)、血小板由来増殖因子 (PDGF)、KIT、および FLT3 受容体チロシンキナーゼを標的とする直接的な抗腫瘍作用に加え、抗血管新生作用も有する新規小分子受容体チロシンキナーゼ阻害剤であり、抗腫瘍効果を示しました。 SCLCのマウス異種移植モデルにおける腫瘍活性。 したがって、研究者らは再発性SCLC患者におけるスニチニブの有効性と毒性を評価する第II相試験を実施する予定である。
-スニチニブ(50mg/日、4週間投与、2週間休薬) 6週間ごとに繰り返す 病気の進行、許容できない毒性、または患者の拒否が起こるまで治療は継続される
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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-
Gyeonggi-do
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Goyang-si、Gyeonggi-do、大韓民国、411-764
- National Cancer Center, Korea
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 組織学的または細胞学的に確認されたSCLC
- AJCC癌病期分類マニュアル第6版に従って臨床的に診断されたED-SCLC
- 以前の第一選択化学療法中またはその後の進行。
- 以前の治療または外科的処置によるすべての急性毒性影響がグレード ≤ 1 に解消されている(脱毛症を除く)
- 以前の放射線治療による肺の除外は許可されます。
- 研究に登録する前の少なくとも3週間は、化学療法、放射線療法、免疫療法などの他の形態のがん治療を受けていないこと。
- ECOG 基準におけるパフォーマンス ステータスは 0、1、2。
- 腫瘍精密検査: 治療初日の4週間以内: 胸部X線検査。胸部、肝臓、副腎のCT。骨スキャン。脳MRI
- 固形腫瘍における反応評価基準を満たす少なくとも 1 つの一次元測定可能な病変。
- 推定余命は少なくとも12週間。
- 適切なフォローアップを可能にする患者のコンプライアンス。
- 化学療法に適した臓器機能
- 適切な心臓機能: 心エコー検査による正常なEF
- 虚血性心疾患や不整脈はありません。
- 通常のQTc間隔
- 正常な甲状腺機能。
- 患者または患者の親族からのインフォームドコンセント。
- 18歳以上の男性または女性。
- 女性の場合: 妊娠の可能性が、手術、放射線照射、または閉経により中止されたか、承認された避妊法 (子宮内避妊具 (IUD)、経口避妊薬、またはバリア装置) の使用により治験中および治験後 3 か月間減弱された。 男性の場合、研究期間中および研究後3ヶ月間は承認された避妊方法を使用する。 妊娠の可能性のある女性は、研究登録前の7日以内に尿中HCG検査が陰性でなければなりません。
除外基準:
- -過去3年以内に二次悪性腫瘍の診断を受けた患者。ただし、12ヶ月間証拠や再発がなく適切な治療を受けた基底細胞癌、扁平上皮癌、または上皮内癌を除く。
- NCI CTCAEグレード≧2の何らかの原因による神経障害
- ワルファリンなどの治療用量のクマリン誘導体による継続的治療(深部静脈血栓症の予防のために、1日あたり最大2 mgの低用量Coumadin®の経口投与が許可されています)
- 制御されていない脳転移、脊髄圧迫、癌性髄膜炎、または軟髄膜疾患。 患者は既存の脳転移に対する手術または放射線療法を完了している必要があり、過去 3 か月間でサイズの増加が記録されておらず、ステロイドを使用していても無症状である必要があります。
- -治験治療開始前12か月以内に以下のいずれかに罹患した:心筋梗塞、重症狭心症/不安定狭心症、冠動脈/末梢動脈バイパス移植、うっ血性心不全、一過性脳虚血発作を含む脳血管障害、または肺塞栓
- NCI CTCAE グレード 3 の出血 研究治療開始から 4 週間未満
- 標準的な降圧剤では制御できない高血圧(>150/100 mg Hg)
- 進行中のグレード2以上の不整脈、任意のグレードの心房細動、またはQTc間隔が男性で450ミリ秒以上、女性で470ミリ秒以上
- 既知のヒト免疫不全ウイルス (HIV) 血清陽性
- 妊娠中または授乳中。 生殖能力のあるすべての女性患者は、登録前 7 日以内に妊娠検査 (血清または尿) が陰性でなければなりません。
- -治験への参加や治験薬の投与に関連するリスクを増大させる可能性がある、または治験結果の解釈を妨げる可能性があり、治験責任医師の判断で患者を治療に不適当と判断するその他の重度の急性または慢性の医学的または精神医学的状態、または検査異常この研究へのエントリー
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:シングルアーム
PDまでの単群(スニチニブ群)、許容できない毒性、患者が拒否
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スニチニブ (50mg/日、4週間投与、2週間休薬) 6週間ごとに繰り返します。
治療は、病気が進行するか、許容できない毒性が現れるか、患者が拒否するまで継続されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍反応率
時間枠:4週間ごとと8週間ごと
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奏効率は、RECIST基準に従って完全奏効および部分奏効を示した患者の数によって決定されます。
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4週間ごとと8週間ごと
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存
時間枠:8週間ごと
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生存期間は、治験治療開始日から死亡日(または最後に診察された日)まで計算されます。
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8週間ごと
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進行なしの生存
時間枠:4週間ごとと8週間ごと
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無増悪生存期間は、治験治療開始日から進行性疾患または死亡の最初の客観的記録まで計算されます。
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4週間ごとと8週間ごと
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毒性
時間枠:4週間ごと
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安全性は、治療期間および追跡期間中に発生する NCI Common Toxicity Criteria (CTC) バージョン 3.0 によって等級付けされた有害事象の頻度、重症度、および関係によって評価されます。
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4週間ごと
|
協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Ji-Youn Han, M.D.,Ph.D.、National Cancer Center, Korea
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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