連携したケアと疾病管理のプログラムの評価 (Coca)
これは議会によって義務付けられた調査です。 当初の調査では、16 の実証プログラムがメディケアのサービス報酬プログラムで慢性疾患の受給者にケア調整サービスを提供しました。 CMSが資金提供した5年間の研究では、プログラムが患者の医療サービスの利用を改善し、患者の治療結果と満足度を向上させ、メディケアの費用を削減できるかどうかがテストされた。 この研究では、プログラムに対する医師の満足度も評価されました。
2008年、議会は当初のプログラムのうち2つ、ノース・アイオワ州のマーシー・メディカル・センターとペンシルベニア州のヘルス・クオリティ・パートナーズのプロジェクトを拡張し、2010年の春までメディケア受給者を登録し、ケア調整サービスを提供する予定だ。
調査の概要
詳細な説明
Mathematica Policy Research, Inc. (MPR) は、慢性疾患を持つメディケア受給者に調整されたケア介入を提供する 16 の独立したデモンストレーション サイトを評価しました。 この実証の根拠は、慢性疾患を持つメディケア受給者に通常サービスを提供している複数の医療提供者間の連携が欠如していること、また連携が欠如していることによる受益者とメディケア費用への悪影響である。 2001 年初めに選ばれたデモンストレーション サイトでは、患者が受けるケアと、推奨されるセルフケアと行動に関する患者の知識と遵守の両方を改善するように設計されたプログラムが提供されました。 この研究では、メディケア対象サービスの利用と費用に対する施設の影響に加えて、患者の幸福と満足度に対する各施設の影響を推定しました。 この分析は、登録後 6 ～ 12 か月後に実施された患者調査、メディケアの請求データ、および研究を強化する可能性がある実証サイトから入手可能なデータに基づいています。 この研究には 2 回の医師アンケートが含まれていました。 各施設で、適格な応募者が治療グループと対照グループにランダムに割り当てられました。 介入を詳細に説明するために広範なプロセス分析が実施され、主な目標はプログラムの成功と失敗を説明する要因の評価でした。 この研究には、各施設のケーススタディ、プログラムのプロフィール、施設別の暫定メモ、2 つの中間概要報告書、議会への 2 つの報告書 (中間概要報告書に基づく)、および 1 つの最終概要報告書が含まれていました。 この独自の研究には 18,277 人の受益者が登録されました。
2008年に議会は、北アイオワ州のマーシー・メディカル・センターとペンシルベニア州のヘルス・クオリティ・パートナーズの2施設に対して調査を延長し、受益者を募集し、2010年の春までデモンストレーション介入サービスを提供する予定である。 Mathematica Policy Researchは、メディケア請求データと2つのプログラムへの定性的な現場訪問を使用して、この拡張デモンストレーションの結果を評価します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
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Phoenix、Arizona、アメリカ、85016
- Hospice of the Valley MediCaring Project
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District of Columbia
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Washington、District of Columbia、アメリカ、20036
- Georgetown University Medical Center-Mind My Heart Program
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Florida
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Sunrise、Florida、アメリカ、33323
- Quality Oncology/Matria Healthcare
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Illinois
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Rosemont、Illinois、アメリカ、60018
- CorSolutions/Matria Healthcare
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Urbana、Illinois、アメリカ、61801
- Carle Foundation and Hospital
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Iowa
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Mason City、Iowa、アメリカ、50401
- Mercy Medical Center - North Iowa
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Maine
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Augusta、Maine、アメリカ、04330
- Medical Care Development
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
- University of Maryland Medical Center
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Catonsville、Maryland、アメリカ、21228
- Charlestown/Erickson Retirement Communities
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Missouri
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St. Louis、Missouri、アメリカ、63110
- Washington University-St.Louis School of Medicine/Barnes-Jewish Hospital
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New Jersey
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Eatontown、New Jersey、アメリカ、07724
- QMed, Inc.
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New Mexico
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Albuquerque、New Mexico、アメリカ、87102
- Lovelace Health Systems
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New York
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New York、New York、アメリカ、10025
- Jewish Home Lifecare
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South Dakota
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Sioux Falls、South Dakota、アメリカ、57117
- Avera McKennan Hospital and University Health Center
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Virginia
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Richmond、Virginia、アメリカ、23220
- CenVaNet
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 16 の各デモンストレーション サイトの臨床および以前の医療サービスの利用基準を満たしています (デモンストレーション プログラムによって異なります)。
- いずれかのプログラムの集水域に居住している
- メディケアの有料サービスプログラムに登録している
- メディケア パート A とパート B の両方による補償
- メディケアは主な支払者です
除外基準:
- 関連するプログラムの除外基準を満たしていない (デモンストレーション プログラムによって異なります)
- メディケア アドバンテージ プラン (メディケア マネージド ケア プログラム) に登録されていない
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：介入
看護師の電話カウンセリング、看護師による直接の家庭訪問、家庭用遠隔モニタリング装置、医師の教育とフィードバックなど、さまざまなケア調整（デモンストレーション現場に応じて）で構成されます。
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デモンストレーションサイトに応じて、看護師の電話カウンセリングとモニタリング、看護師の対面または自宅訪問、在宅遠隔モニタリング機器、患者教育資料、患者グループ教育クラス、医師教育とフィードバックで構成される場合があります。
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介入なし：コントロール
受益者の医師および他の医療提供者によるメディケアの報酬に応じた通常のケア
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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メディケアプログラムの支出
時間枠：8年
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8年
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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保険請求に基づいた、患者から報告されたケアの質
時間枠：8年
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8年
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター：Randall S. Brown, Ph.D.、Mathematica Policy Research, Inc.
- スタディディレクター：Carol A. Magee, Ph.D.、Centers for Medicare & Medicaid Services
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。