青少年の骨格の成長に対する外部要因の影響

成長期および成人期におけるピーク骨量、骨格構造、骨折、脂肪蓄積および心血管危険因子の決定因子

プロジェクトの目的:

バンケフロ コホートでは、骨格、脂肪量、および不可逆的な心血管疾患の危険因子の成長が、運動や病気などの環境の影響によって影響を受ける可能性があるかどうかを判断します。

バックグラウンド：

骨量、皮質の厚さ、および骨の形状は独立して骨の強度に寄与し、すべて異なるように調節されます。 したがって、骨粗鬆症は部分的には成長中に生じる欠損の結果である可能性があるため、骨粗鬆症の病態生理学を理解するためには、この調節を形質特異的に研究する必要がある。 また、骨格を構築するさまざまな特性をより適切に識別する必要があります。 臨床的に使用される骨量の推定である二重 X 線吸収法 (DXA) によって測定される面骨塩密度 (aBMD) は、3 次元 (深さ) ではなく、測定された領域のみで調整された推定値ですが、aBMD は多くの場合無批判に評価されます。 「真密度」の測定値として使用されます。 将来の脆弱性骨折を予測する場合、aBMD は許容されますが、骨強度の低下を理解するには、推定を骨量、骨格エンベロープ内の骨の量、骨のサイズ、および骨格構造 (アーキテクチャ) に分割する必要があります。これらの特性は次のとおりです。骨折に伴う独立。

私たちのグループからの暫定結果:

加齢による骨量の減少は、骨サイズの増加によって部分的に補われ、部分的には骨の強度が維持されます。 これは、骨のサイズと骨量の両方を考慮した強度指数として関連性があり、おそらく骨量よりも将来の骨折をより正確に予測します。 2 年間毎日学校で体操を行った結果、骨量と骨の大きさが強化され、肥満と心血管疾患の危険因子が減少しました。 運動は思春期以降にも骨量を増加させますが、運動を中止するとその効果は失われます。 それにもかかわらず、元活動的な高齢者は、非活動的な人々よりも骨折が少ない。

私たちの仮説に基づく調査上の質問:

1. 骨ミネラルの獲得における骨格成長と骨格構造を個別に評価することで、骨折のさまざまな病因リスクコホートが特定されるでしょうか?
2. 学校内の運動介入プログラムは、成長期の子供たちの骨格の成長、脂肪含有量の柔らかさ、筋力に影響を与え、心血管疾患のリスクを軽減できるでしょうか? （バンケフロスタディ）？

方法: 骨格評価: 二重 X 線吸光光度法 (DXA、Lunar DPX-L および Lunar Pixi): 定量的骨量 (aBMD) 全身、大腿骨頸部、腰椎および局所。 特別なソフトウェアが、大腿骨中央部の皮質幅、髄質幅、皮質密度、小柱密度を測定します。 vBMD と骨格サイズは、Carter によって説明された方法による DXA スキャンによる大腿骨頸部と第 3 腰椎の既存の測定値から評価できます。 超音波 (月のアキレス腱): 定性的骨量 (aBMD) と踵骨の骨幅。 末梢コンピューター断層撮影 (pQCT): 骨量、骨の大きさ、骨格構造。 有限要素解析: 骨格強度。 手のデジタル X 線写真: 骨のサイズと皮質の厚さ。 軟組織の評価: DXA (Lunar DPX-L): 定量的な除脂肪体重と脂肪量。 末梢コンピューター断層撮影 (pQCT): 定量的な除脂肪体重と脂肪量。 筋機能: Cybex 装置: 下肢の定性的な筋力。 バランス プレートと理学療法士のテスト: 定性的な筋肉容量。 人体計測評価: 電子スケール: 体重。 ホルスタイン スタディオメーター: 座位と立位の高さ。 ハーペンダー スタディオメーター: 四肢分節の長さと幅。 思春期の状態: タナー。 環境評価: アンケート: ライフスタイル、運動歴、栄養、遺伝的要因。 骨代謝: 骨形成: アルカリホスファターゼ (ALP)、骨特異的 ALP のアイソザイム、オステオカルシン (骨 GLA タンパク質)、プロコラーゲン 1 C 末端プロペプティック (P1CP)。 骨吸収: 血液および尿中のヒドロキシプロリン、ピリジノリン、デオキシピリジノリン、カルボキシテロペプチド領域 (ICTP) およびアミノテロペプチド領域 (NTX)。 遺伝学: ビタミン D 受容体遺伝子 (VDR)、エストロゲン受容体遺伝子 (ER)、アンドロゲン受容体遺伝子 (AR)、ヒト成長ホルモン遺伝子 (GH 1)、コラーゲン 1A 遺伝子 (COLL1A) および今後発生する追加の骨関連遺伝子の多型次の年。 ホルモン: 成長ホルモン、IGF-1、テストステロン、エストラジオール、黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、性ホルモン結合グロブリン (SHBG)、アンドロステンジオン、デヒドロエピアンドロステンジオン (DHEAS)。 骨折: 骨折は、MAS 放射線科のファイルに登録されており、前世紀以来、紹介状、報告書、フィルムが保存されています。 アンケート: 疫学的骨折スクリーニング。 生理学的評価: 血圧 (安静時): 右上腕。 自転車テスト: VO2 MAX を評価することで最大作業能力を測定します。そして呼気中のCO2生成。 生体インピーダンス: 全身の脂肪率。 肺活量測定: IOS 法によって測定される静的および動的肺機能。 超音波: 心臓の体積と壁の厚さ。 加速度センサー：リストベルトに装着したミニコンピューター内で4日間の歩数を計測（目標活動量を評価）。 血液評価: 脂質プロファイルとグルコース - 心血管疾患とメタボリックシンドロームの危険因子。

発端者 - 作業計画:

A. ピーク骨量/サイズ/構造、軟組織の発達、および成長期の心血管疾患の危険因子の決定因子 質問: 成長とピーク骨量に影響を与える規制はありますか? 運動量を増やすと骨量が増加し、肥満や心血管疾患の危険因子が減少しますか? 骨折のリスクが高い人は早い段階ですでに予測できるでしょうか? 仮説: 環境要因の変化により、最大骨量が増加し、肥満と将来の心血管疾患の危険因子が減少する可能性があります。 骨量は「追跡」されるため、若いうちから骨折のリスクが高い個人を特定できるようになりました。

研究コホート：バンケフロの研究: N=500、ベースライン時の年齢は 7、8、9、12、15 歳。 研究の RCT 部分: ベースライン時に 7 ～ 8 歳の n=310。 半分は介入として身体活動と健康教育を行い、半分は対照として、すべて小学校時代に毎年実施した。 ルンド大学の他のいくつかの科学機関は、理学療法学科、臨床生理学、栄養学科、小児科、児童精神科、教員養成大学、歯学部として参加しており、すべて RCT 内で個別のプロジェクトを行っています。 時間計画: 1999 年から 2000 年にベースライン測定を行い、スウェーデンの 9 年制小学校全体で毎年追跡測定を行います。 その後、中等教育の最終年（12 年生）に 1 回の追跡調査が行われ、23 歳から 25 歳までに 1 回の追跡調査が行われます。

関連性:

この研究により、骨粗鬆症の病態生理学への理解が深まるでしょう。 強度指数は、骨折リスク評価における骨量測定に代わる可能性があります。 介入研究は、運動の重要性についての証拠に基づいた情報を提供します。