Ulkoisten tekijöiden vaikutus nuorten luuston kasvuun

Luuston huippumassan määräävät tekijät, luuston rakenne, murtumat, rasvakudokset ja kardiovaskulaariset riskitekijät kasvun ja aikuisiän aikana

Projektin tavoite:

THE BUNKEFLO -KOHORTissa selvitetään, voivatko ympäristövaikutukset, kuten liikunta ja sairaudet, vaikuttaa kasvavaan luurankoon, rasvamassaan ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöihin peruuttamattomiin.

Tausta:

Luun massa, aivokuoren paksuus ja luun geometria vaikuttavat itsenäisesti luun lujuuteen, kaikki säädellään eri tavalla. Siten säätelyä on tutkittava ominaisuusspesifisesti, jotta voidaan ymmärtää osteoporoosin patofysiologia, koska osteoporoosi voi olla osittain seurausta kasvun aikana esiintyvistä puutteista. Meidän on myös erotettava paremmin luurankoa rakentavat ominaisuudet. Alueellinen luun mineraalitiheys (aBMD), mitattuna kaksoisröntgenabsorptiometrialla (DXA), kliinisesti käytetty luumassan arvio, on arvio, joka on mukautettu vain mitattuun pinta-alaan, ei kolmanteen ulottuvuuteen (syvyyteen), mutta aBMD on usein kritiikittömästi. käytetään "todellisen tiheyden" mittana. Tulevan haurauden murtuman ennustamiseksi aBMD on hyväksyttävä, mutta alentuneen luun lujuuden ymmärtämiseksi meidän on erotettava arvio luumassasta, luuston kuoressa olevan luun määrästä, luun koosta ja luuston rakenteesta (arkkitehtuuri), koska nämä ominaisuudet ovat murtumiin liittyvä itsenäinen.

Alustavat tulokset ryhmästämme:

Ikääntymisen aiheuttamaa luukatoa osittain kompensoi lisääntynyt luukoko, osittain luun lujuuden säilyttäminen. Tällä on merkitystä vahvuusindeksinä, kun otetaan huomioon sekä luukoko että luumassa, ja se todennäköisesti ennustaa tulevat murtumat paremmin kuin luumassa. Kahden vuoden päivittäinen kouluvoimistelu lisäsi luumassaa ja luun kokoa, vähensi lihavuutta ja sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä. Liikunta lisää luumassaa myös murrosiän jälkeen, mutta hyöty menetetään liikunnan lopettamisen myötä. Tästä huolimatta iäkkäillä entisillä aktiivisilla yksilöillä on vähemmän murtumia kuin ei-aktiivisilla.

Hypoteesimme mukaiset tutkimuskysymykset:

1. Tunnistaako erillinen luuston kasvun arviointi luun mineraalien hankinnassa ja luuston arkkitehtuurissa erilaisia ​​murtumien patogeneettisiä riskiryhmiä?
2. Voisiko koulun sisäinen liikuntaohjelma vaikuttaa kasvavien lasten luuston kasvuun, pehmeään rasvapitoisuuteen ja lihasvoimaan ja vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä? (BUNKEFLO-TUTKIMUS)?

Menetelmät: Luuston arviointi: Kaksoisröntgenabsorptiometria (DXA, Lunar DPX-L ja Lunar Pixi): Kvantitatiivinen luumassa (aBMD) koko kehossa, reisiluun kaula, lanneranka ja alue. Erikoisohjelmisto määrittää aivokuoren leveyden, ydinosan leveyden, aivokuoren tiheyden ja trabekulaarisen tiheyden reisiluun keskiosassa. vBMD ja luuston koko voidaan arvioida olemassa olevista mittauksista reisiluun kaulassa ja kolmannessa lannenikamassa DXA-skannauksesta Carterin kuvaamalla menetelmällä. Ultraääni (Lunar Achilles): Laadullinen luumassa (aBMD) ja luun leveys calcaneus. Perifeerinen tietokonetomografia (pQCT): Luumassa, luun koko ja luuston rakenne. Elementtianalyysit: luuston lujuus. Käden digitaaliset röntgenkuvat: Luun koko ja aivokuoren paksuus. Pehmytkudosten arviointi: DXA (Lunar DPX-L): Kvantitatiivinen vähärasvainen kehon massa ja rasvamassa. Perifeerinen tietokonetomografia (pQCT): kvantitatiivinen rasvaton massa ja rasvamassa. Lihastoiminta: Cybex-laitteisto: Laadullinen lihasvoima alaraajoissa. Tasapainolevy ja fysioterapeutitesti: Laadullinen lihaskapasiteetti. Antropometrinen arviointi: Elektroninen vaaka: Kehon paino. Holstein-stadiometri: istuma- ja seisomakorkeus. Harpender-stadiometri: Segmentaalinen ääripään pituus ja leveys. Murrosikä: Tanner. Ympäristöarviointi: Kyselylomake: elämäntapa, liikuntahistoria, ravitsemus ja perinnölliset tekijät. Luun aineenvaihdunta: Luun muodostus: Alkalinen fosfataasi (ALP), luuspesifisen ALP:n isoentsyymi, osteokalsiini (luun GLA-proteiini), prokollageeni 1 C-terminaalinen propepti (P1CP). Luun resorptio: Hydroksiproliini, pyridinoliini, deoksipyridinoliini, karboksitelopeptidialue (ICTP) ja aminotelopeptidialue (NTX) veressä ja virtsassa. Genetiikka: D-vitamiinireseptorigeenin (VDR), estrogeenireseptorigeenin (ER), androgeenireseptorigeenin (AR), ihmisen kasvuhormonigeenin (GH 1), kollageeni 1 A -geenin (COLL1A) ja muiden luuhun liittyvien geenien polymorfismi, joita esiintyy seuraavat vuodet. Hormonit: Kasvuhormoni, IGF-1, testosteroni, estradioli, luteinisoiva hormoni, follikkelia stimuloiva hormoni, sukupuolihormoneja sitova globuliini (SHBG), androsteenidioni, dehydroepiandrostenidioni (DHEAS). Murtumat: Murtumat on rekisteröity Dept. of Radiology, MAS, jonne lähetteet, raportit ja elokuvat on tallennettu viime vuosisadalta lähtien. Kyselylomake: Epidemiologinen murtumien seulonta. Fysiologinen arviointi: Verenpaine (lepo): Oikea olkavarsi. Pyörätesti: Max työkyky arvioimalla VO2 MAX. ja hiilidioksidin tuotanto hengitettynä. Bioimpedanssi: Rasvaprosentti koko kehossa. Spirometria: Staattinen ja dynaaminen keuhkojen toiminta mitattuna IOS-menetelmällä. Ultraääni: sydämen tilavuus ja seinämän paksuus. Kiihtyvyysanturi: Askelmäärät neljän päivän aikana mitataan tässä minitietokoneessa, joka on kiinnitetty rannevyöhön (arvioi objektiivinen aktiivisuustaso). Veren arviointi: Lipidiprofiili ja glukoosi - sydän- ja verisuonitautien ja metabolisen oireyhtymän riskitekijät.

Probands - Työsuunnitelma:

A. Luun huippumassan/koon/arkkitehtuurin, pehmytkudosten kehityksen ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijät kasvun aikana. Kysymys: Kasvuun ja huippuluumassaan vaikuttava säätely? Voiko lisääntynyt liikunta lisätä luumassaa, vähentää lihavuutta ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä? Voiko murtumariskin omaavat yksilöt ennustaa jo varhaisessa iässä? Hypoteesi: Muutokset ympäristötekijöissä voivat lisätä luuston huippumassaa, vähentää lihavuutta ja riskitekijöitä tuleville sydän- ja verisuonisairauksille. Luumassa "jäljellä", jotta pystyisimme jo nuorina tunnistamaan henkilöt, joilla on suuri murtumariski.

Tutkimuskohortit: a. BUNKEFLO-TUTKIMUS: N = 500, iässä 7, 8, 9, 12 ja 15 vuotta lähtötilanteessa. Tutkimuksen RCT-osassa: n=310 iältään 7-8 vuotta lähtötilanteessa. Puolet liikunta ja terveyskasvatus interventioina, puolet kontrollit, kaikki seurattiin vuosittain peruskoulun aikana. Useat muut Lundin yliopiston tieteelliset laitokset osallistuvat fysioterapian, kliinisen fysiologian, ravitsemustieteen, lastentautien, lastenpsykiatrian, opettajankoulutusopiston ja hammaslääkärikoulun osastoina, joilla kaikilla on erilliset projektit RCT:n sisällä. Aikasuunnitelma: Perusmittaukset 1999-2000, vuosittaiset seurantamittaukset koko Ruotsin yhdeksänvuotisen peruskoulun alueella. Sen jälkeen yksi seuranta lukion viimeisen vuoden aikana (12. luokka) ja yksi seuranta iässä 23-25.

Merkityksellisyys:

Tutkimukset lisäävät ymmärrystä osteoporoosin patofysiologiasta. Vahvuusindeksin pitäisi mahdollisesti korvata luumassan mittaus murtumariskin arvioinnissa. Interventiotutkimukset tarjoavat näyttöön perustuvaa tietoa harjoituksen tärkeydestä.