Influence des facteurs externes sur la croissance du squelette chez les jeunes

Déterminants du pic de masse osseuse, de l'architecture du squelette, des fractures, de l'adiposité et des facteurs de risque cardiovasculaire pendant la croissance et l'âge adulte

But du projet :

Dans la COHORTE BUNKEFLO, nous déterminons si la croissance du squelette, la masse grasse et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires irréversibles peuvent être influencés par des influences environnementales telles que l'exercice et la maladie.

Arrière-plan:

La masse osseuse, l'épaisseur corticale et la géométrie osseuse contribuent indépendamment à la solidité osseuse, toutes régulées différemment. Ainsi, la régulation doit donc faire l'objet d'études spécifiques afin de comprendre la physiopathologie de l'ostéoporose car l'ostéoporose peut être en partie le résultat de déficits survenant au cours de la croissance. Il faut aussi mieux discriminer les différents traits constituant le squelette. La densité minérale osseuse surfacique (aDMO), mesurée par double absorptiométrie à rayons X (DXA), l'estimation cliniquement utilisée de la masse osseuse, est une estimation ajustée uniquement pour la zone mesurée, et non pour la troisième dimension (la profondeur), mais l'aDMO est souvent non critique utilisé comme mesure de la "vraie densité". Pour prédire une future fracture de fragilité, l'aDMO est acceptable, mais pour comprendre la réduction de la résistance osseuse, nous devons séparer l'estimation en masse osseuse, la quantité d'os dans l'enveloppe squelettique, la taille de l'os et la structure squelettique (architecture) car ces traits sont indépendant associé à des fractures.

Résultats préliminaires de notre groupe :

La perte osseuse due au vieillissement est en partie compensée par une augmentation de la taille des os, préservant en partie la solidité osseuse. Ceci est pertinent car un indice de résistance, prenant en compte à la fois la taille et la masse osseuse, prédit probablement mieux les futures fractures que la masse osseuse. Deux ans de gymnastique scolaire quotidienne ont amélioré la masse osseuse et la taille des os, réduit la graisse et les facteurs de risque cardiovasculaires de maladie. L'exercice augmente la masse osseuse également après la puberté, mais le bénéfice est perdu avec l'arrêt de l'exercice. Malgré cela, les anciens actifs âgés ont moins de fractures que les personnes inactives.

Questions de recherche suivant notre hypothèse :

1. L'évaluation séparée de la croissance squelettique dans l'acquisition de minéraux osseux et l'architecture squelettique identifiera-t-elle différentes cohortes de risque pathogénique de fracture ?
2. Un programme d'intervention par l'exercice dans une école pourrait-il affecter la croissance du squelette, la teneur en graisse molle et la force musculaire chez les enfants en croissance et réduire le risque de maladie cardiovasculaire ? (ÉTUDE BUNKEFLO) ?

Méthodes : Évaluation squelettique : Double absorptiométrie à rayons X (DXA, Lunar DPX-L et Lunar Pixi) : Masse osseuse quantitative (aDMO) corps total, col fémoral, rachis lombaire et régional. Un logiciel spécial détermine la largeur corticale, la largeur médullaire, la densité corticale et la densité trabéculaire au milieu du fémur. La vBMD et la taille du squelette peuvent être évaluées à partir de mesures existantes dans le col fémoral et la troisième vertèbre lombaire à partir d'un scan DXA par la méthode décrite par Carter. Échographie (Achille lunaire) : Masse osseuse qualitative (aDMO) et largeur osseuse calcanéenne. Tomodensitométrie périphérique (pQCT) : Masse osseuse, taille osseuse et structure squelettique. Analyses par éléments finis : résistance du squelette. Radiographies numériques de la main : Taille osseuse et épaisseur corticale. Évaluation des tissus mous : DXA (Lunar DPX-L) : masse maigre et masse grasse quantitatives. Tomodensitométrie périphérique (pQCT) : Masse maigre et masse grasse quantitatives. Fonction musculaire : Appareil Cybex : Force musculaire qualitative des membres inférieurs. Plaque d'équilibre et test des kinésithérapeutes : Capacité musculaire qualitative. Évaluation anthropométrique : Balance électronique : Poids corporel. Stadiomètre Holstein : Hauteur assise et debout. Stadiomètre Harpender : Longueur et largeur des extrémités segmentaires. Statut pubertaire : Tanner. Évaluation environnementale : Questionnaire : style de vie, historique d'exercice, nutrition et facteurs héréditaires. Métabolisme osseux : Formation osseuse : Phosphatase alcaline (ALP), isoenzyme de l'ALP spécifique de l'os, ostéocalcine (protéine osseuse GLA), procollagène 1 C-terminal propeptic (P1CP). Résorption osseuse : hydroxyproline, pyridinoline, désoxypyridinoline, région carboxytélopeptide (ICTP) et région aminotélopeptide (NTX) dans le sang et l'urine. Génétique : Polymorphisme du gène du récepteur de la vitamine D (VDR), du gène du récepteur des œstrogènes (ER), du gène du récepteur des androgènes (AR), du gène de l'hormone de croissance humaine (GH 1), du gène du collagène 1 A (COLL1A) et d'autres gènes liés aux os qui se produiront les prochaines années. Hormones : hormone de croissance, IGF-1, testostérone, estradiol, hormone lutéinisante, hormone folliculo-stimulante, globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), androstènedione, déhydroépiandrostènedione (DHEAS). Fractures : Les fractures sont enregistrées dans les fichiers du Département de radiologie, MAS où les références, les rapports et les films sont enregistrés depuis le siècle dernier. Questionnaire : Dépistage épidémiologique des fractures. Évaluation physiologique : Tension artérielle (au repos) : partie supérieure du bras droit. Test de vélo : capacité de travail maximale en évaluant VO2 MAX. et la production de CO2 dans l'haleine. Bio impédance : Pourcentage de graisse dans le corps total. Spirométrie : Fonction pulmonaire statique et dynamique mesurée par la méthode IOS. Échographie : volume et épaisseur de la paroi du cœur. Accéléromètre : Le nombre de pas pendant quatre jours est mesuré au sein de ce mini-ordinateur fixé au poignet (évalue le niveau d'activité objectif). Bilan sanguin : profil lipidique et glycémie - facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et de syndrome métabolique.

Propositions - Plan de travail :

A. Déterminants du pic de masse osseuse/taille/architecture, développement des tissus mous et facteurs de risque de maladie cardiovasculaire pendant la croissance Question : Régulation affectant la croissance et le pic de masse osseuse ? Une activité physique accrue peut-elle augmenter la masse osseuse, réduire la graisse et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires ? Les individus à haut risque de fractures pourraient-ils déjà être prédits à un âge précoce ? Hypothèse : Les modifications des facteurs environnementaux peuvent augmenter la masse osseuse maximale, réduire la graisse et les facteurs de risque de futures maladies cardiovasculaires. La masse osseuse « trace » afin que nous puissions déjà dans les jeunes années identifier les individus à haut risque de fractures.

Cohortes d'étude : a. L'ÉTUDE BUNKEFLO : N=500, âgés de 7, 8, 9, 12 et 15 ans au départ. Dans la partie ECR de l'étude : n = 310 âgés de 7 à 8 ans au départ. La moitié avec l'activité physique et l'éducation à la santé comme intervention, la moitié des témoins, tous suivis annuellement pendant l'école primaire. Plusieurs autres institutions scientifiques de l'Université de Lund participent en tant que département de physiothérapie, physiologie clinique, nutrition, pédiatrie, pédopsychiatrie, université de formation des enseignants et école dentaire, toutes avec des projets distincts au sein du RCT. Calendrier : Mesures de référence en 1999-2000, avec des mesures de suivi annuelles tout au long de l'école primaire suédoise de neuf ans. Ensuite, un suivi au cours de la dernière année du secondaire (12e année), et un suivi à 23-25 ​​ans.

Pertinence:

Les études augmenteront la compréhension de la physiopathologie de l'ostéoporose. L'indice de force devrait éventuellement remplacer une mesure de la masse osseuse dans l'évaluation du risque de fracture. Les études d'intervention fourniront des informations factuelles sur l'importance de l'exercice.