関節炎の痛みを持つ人々の対処スキルを改善するためのトレーニングプログラムの有効性

OA は、65 歳以上の人の約 60% に影響を及ぼし、重大な痛みや機能障害を引き起こす可能性があります。 生物医学的治療は、OA 疾患の進行を抑制し、痛みや機能障害を排除する能力に限界があります。 その結果、関節炎のある人では、健康関連の生活の質が著しく損なわれることがよくあります。 学術研究の設定では、関節炎の疼痛対処スキル訓練 (CST) は、OA の身体的および社会的悪影響を改善します。 ただし、大多数の OA 患者は CST を利用できません。 CST が地域の医療環境で同様に成功していることを証明することで、これらの環境でケアを受けている患者が CST をより利用できるようになる可能性があります。 患者教育の訓練を受けた看護師は、CST を提供するのに適している可能性が高い。 この研究では、CST が地域の医療現場でナース プラクティショナーおよび登録看護師によって投与された場合の、関節炎の痛みを軽減するための CST の有効性を判断します。

この研究の参加者は、慢性疼痛のための 10 セッションの CST プログラムに参加するか、通常のケアを受けるかのいずれかに無作為に割り当てられます。 治療プログラムの参加者は、診療所でのセッションに参加します。 ナースプラクティショナーまたは登録看護師は、OA に関連する痛みの管理方法を教えるために、毎週約 45 分間、各参加者と面会します。 いくつかの戦略には、リラクゼーショントレーニング、活動サイクルの管理、痛みの悪影響を軽減するための思考パターンの変更が含まれます. セッションによっては、対面ではなく電話で行う場合があります。 すべてのセッションは、品質保証の目的でテープに記録されます。 参加者は、訪問の合間に対処スキルを練習するよう求められます。 最後の訪問の終わりに、参加者はさらに 60 分かけて、健康、痛みのレベル、治療プログラムへの反応に関する質問の小冊子を完成させます。 通常のケアグループに割り当てられた参加者は、引き続き通常どおり医療提供者に会います。 看護師と面会したり、CST を受けたりすることはありません。 痛み、身体的および精神的障害、自己効力感、痛み対処スキル、および生活の質の評価は、すべての参加者に対して、治療前、治療後、および6か月および1年のフォローアップで実施されます。

試験の第 3 アームでは、4 か月間の事前記録されたコーピング スキル トレーニングのレビューと、コンピューター駆動の電話プログラムを介して報告された関節炎関連の患者の転帰の毎日の評価が提供されます。 患者は毎日の評価を完了するように求められ、看護師から CST 治療を受けている間に学んだスキルのレビューと練習セッションを聞くことを選択できます。 毎月末に、看護師は毎日の評価とレビュー プログラムの患者の利用状況を確認し、重要なパターンを特定してプログラムの使用を奨励するために、患者への個人的なメッセージを記録します。

2 組の患者が無作為に試験の第 3 群に分けられます。12 か月の研究評価を完了した患者 (「古い患者」) と、試験に参加したばかりの患者 (「新しい患者」) です。 前者は、電話保守プログラムが 1 年以上前に CST 治療を完了した患者に有効かどうかを決定します。後者は、CST 治療の終了直後に使用した場合に患者に有効かどうかを決定します。 合計 50 人の患者が試験の第 3 アームに参加します。 結果は、電話保守プログラムの開始前と 4 か月間のプログラムの終了時に測定されます。 結果の評価は、主要な試験の結果と同じになります。