Efficacité d'un programme de formation pour améliorer les capacités d'adaptation des personnes souffrant de douleurs arthritiques

L'arthrose touche environ 60 % des personnes de plus de 65 ans et peut causer des douleurs importantes et une altération du fonctionnement. Les traitements biomédicaux sont limités dans leur capacité à freiner la progression de la maladie arthrosique et à éliminer la douleur et les troubles fonctionnels. Par conséquent, la qualité de vie liée à la santé est souvent considérablement altérée chez les personnes atteintes d'arthrite. Dans les milieux de recherche universitaire, la formation aux compétences d'adaptation à la douleur (CST) pour l'arthrite améliore les effets physiques et sociaux négatifs de l'arthrose. Cependant, la CST n'est pas disponible pour la grande majorité des patients atteints d'arthrose. Prouver que le CST est tout aussi efficace dans les milieux médicaux communautaires pourrait le rendre plus accessible aux patients recevant des soins dans ces milieux. Les infirmières ayant une formation en éducation des patients sont susceptibles d'être bien placées pour dispenser des TSC. Cette étude déterminera l'efficacité de la CST pour réduire la douleur arthritique lorsqu'elle est administrée par des infirmières praticiennes et des infirmières autorisées dans des milieux médicaux communautaires.

Les participants à cette étude seront répartis au hasard pour participer à un programme CST de 10 séances pour la douleur chronique ou pour recevoir les soins habituels. Les participants au programme de traitement assisteront à des séances dans les cabinets de leur médecin. Une infirmière praticienne ou une infirmière autorisée rencontrera chaque participant pendant environ 45 minutes chaque semaine pour enseigner les méthodes de gestion de la douleur associée à l'arthrose. Certaines des stratégies comprendront une formation à la relaxation, la gestion des cycles d'activité et la modification des schémas de pensée pour réduire les effets négatifs de la douleur. Certaines séances peuvent se dérouler par téléphone plutôt qu'en personne. Toutes les sessions seront enregistrées sur bande à des fins d'assurance qualité. Les participants seront invités à pratiquer leurs habiletés d'adaptation entre les visites. À la fin de la dernière visite, les participants passeront 60 minutes supplémentaires à remplir un livret de questions sur leur santé, leur niveau de douleur et leur réponse au programme de traitement. Les participants affectés au groupe de soins habituels continueront de voir leurs fournisseurs de soins de santé comme ils le feraient normalement. Ils ne rencontreront pas l'infirmière et ne recevront pas le CST. Des évaluations de la douleur, de l'incapacité physique et psychologique, de l'auto-efficacité, des capacités d'adaptation à la douleur et de la qualité de vie seront effectuées pour tous les participants avant le traitement, après le traitement et lors des suivis de 6 mois et 1 an.

LE TROISIÈME VOLET DE L'ESSAI FOURNIRA 4 MOIS D'EXAMEN PRÉENREGISTRÉ DE LA FORMATION AUX COMPÉTENCES D'ADAPTATION AINSI QUE DES ÉVALUATIONS QUOTIDIENNES DES RÉSULTATS SIGNALÉS PAR LES PATIENTS LIÉS À L'ARTHRITE VIA UN PROGRAMME TÉLÉPHONIQUE INFORMATIQUE. LES PATIENTS SONT DEMANDÉS DE COMPLÉTER LES ÉVALUATIONS QUOTIDIENNES ET PEUVENT CHOISIR D'ÉCOUTER LES RÉVISIONS ET LES SÉANCES DE PRATIQUE DES COMPÉTENCES QU'ILS ONT APPRIS LORS DU TRAITEMENT DE CST DE L'INFIRMIÈRE. À LA FIN DE CHAQUE MOIS, L'INFIRMIÈRE EXAMINE LES ÉVALUATIONS QUOTIDIENNES ET L'UTILISATION PAR LE PATIENT DU PROGRAMME D'EXAMEN ET ENREGISTRE UN MESSAGE PERSONNALISÉ AU PATIENT POUR IDENTIFIER LES TENDANCES IMPORTANTES ET ENCOURAGER L'UTILISATION DU PROGRAMME.

DEUX ENSEMBLES DE PATIENTS SERONT ALÉATOIRES DANS CE TROISIÈME VOLET DE L'ESSAI : CEUX QUI ONT TERMINÉ L'ÉVALUATION DE L'ÉTUDE SUR 12 MOIS (« ANCIENS PATIENTS ») ET CEUX QUI ENTRENT JUSTE DANS L'ESSAI (« NOUVEAUx PATIENTS »). LE PREMIER DÉTERMINERA SI LE PROGRAMME DE MAINTENANCE TÉLÉPHONIQUE EST EFFICACE POUR LES PATIENTS QUI ONT TERMINÉ LE TRAITEMENT DE CST PLUS D'UN AN ; CE DERNIER DÉTERMINERA S'IL EST EFFICACE POUR LES PATIENTS LORSQU'IL EST UTILISÉ IMMÉDIATEMENT À LA FIN DU TRAITEMENT CST. UN TOTAL DE 50 PATIENTS PARTICIPERONT AU TROISIÈME VOLET DE L'ESSAI. LES RÉSULTATS SERONT MESURÉS AVANT LE DÉBUT DU PROGRAMME DE MAINTENANCE TÉLÉPHONIQUE ET À LA FIN DU PROGRAMME DE 4 MOIS. LES ÉVALUATIONS DES RÉSULTATS SERONT IDENTIQUES À CELLES DE L'ESSAI PRINCIPAL.