Eficácia de um programa de treinamento para melhorar as habilidades de enfrentamento em pessoas com dor de artrite

A OA afeta aproximadamente 60 por cento das pessoas com mais de 65 anos e pode causar dor significativa e prejuízo no funcionamento. Os tratamentos biomédicos são limitados em sua capacidade de conter a progressão da doença OA e de eliminar a dor e o comprometimento funcional. Consequentemente, a qualidade de vida relacionada à saúde é muitas vezes significativamente prejudicada em pessoas com artrite. Em ambientes de pesquisa acadêmica, o treinamento de habilidades de enfrentamento da dor (CST) para artrite melhora os efeitos físicos e sociais negativos da OA. No entanto, CST não está disponível para a grande maioria dos pacientes com OA. Provar que o CST é igualmente bem-sucedido em ambientes médicos comunitários pode torná-lo mais disponível para pacientes que recebem atendimento nesses ambientes. Enfermeiros com treinamento em educação do paciente provavelmente serão adequados para fornecer CST. Este estudo determinará a eficácia do CST para reduzir a dor da artrite quando administrado por enfermeiros e enfermeiros registrados em ambientes médicos comunitários.

Os participantes deste estudo serão designados aleatoriamente para participar de um programa CST de 10 sessões para dor crônica ou receber cuidados habituais. Os participantes do programa de tratamento participarão das sessões em seus consultórios médicos. Um enfermeiro ou enfermeiro registrado se reunirá com cada participante por aproximadamente 45 minutos a cada semana para ensinar métodos de controle da dor associada à OA. Algumas das estratégias incluirão treinamento de relaxamento, gerenciamento de ciclos de atividade e mudança de padrões de pensamento para reduzir os efeitos negativos da dor. Algumas sessões podem ser realizadas por telefone, em vez de pessoalmente. Todas as sessões serão gravadas para fins de garantia de qualidade. Os participantes serão solicitados a praticar habilidades de enfrentamento entre as visitas. No final da última visita, os participantes passarão 60 minutos adicionais preenchendo um livreto com perguntas sobre sua saúde, níveis de dor e resposta ao programa de tratamento. Os participantes designados para o grupo de cuidados habituais continuarão a ver seus profissionais de saúde como fariam normalmente. Eles não se encontrarão com a enfermeira ou receberão o CST. Avaliações de dor, incapacidade física e psicológica, autoeficácia, habilidades de enfrentamento da dor e qualidade de vida serão realizadas para todos os participantes pré-tratamento, pós-tratamento e em acompanhamentos de 6 meses e 1 ano.

O TERCEIRO BRAÇO DO ENSAIO FORNECERÁ 4 MESES DE REVISÃO PRÉ-REGISTADA DO TREINAMENTO DE HABILIDADES DE ENFRENTAMENTO, BEM COMO CLASSIFICAÇÕES DIÁRIAS DE RESULTADOS RELACIONADOS A ARTRITE DE PACIENTES, ATRAVÉS DE UM PROGRAMA DE TELEFONE CONDUZIDO POR COMPUTADOR. OS PACIENTES SÃO SOLICITADOS A COMPLETAR AS AVALIAÇÕES DIÁRIAS E PODEM OPTAR POR OUVIR AS REVISÕES E SESSÕES DE PRÁTICA DAS HABILIDADES QUE APRENDERAM ENQUANTO RECEBEM TRATAMENTO CST DA ENFERMEIRA. AO FINAL DE CADA MÊS, A ENFERMEIRA REVISA AS CLASSIFICAÇÕES DIÁRIAS E A UTILIZAÇÃO DO PROGRAMA DE REVISÃO PELO PACIENTE E GRAVA UMA MENSAGEM PERSONALIZADA AO PACIENTE PARA IDENTIFICAR PADRÕES IMPORTANTES E INCENTIVAR O USO DO PROGRAMA.

DOIS GRUPOS DE PACIENTES SERÃO RANDOMIZADOS NESTE TERCEIRO BRAÇO DO ESTUDO: AQUELES QUE CONCLUÍRAM A AVALIAÇÃO DO ESTUDO DE 12 MESES ("PACIENTES VELHOS") E AQUELES QUE ESTÃO APENAS ENTRAR NO ESTUDO ("PACIENTES NOVOS"). A PRIMEIRA VAI DETERMINAR SE O PROGRAMA DE MANUTENÇÃO TELEFÔNICA É EFICAZ PARA PACIENTES QUE CONCLUÍRAM O TRATAMENTO DE CST HÁ MAIS DE UM ANO; O ÚLTIMO DETERMINARÁ SE É EFICAZ PARA OS PACIENTES QUANDO USADO IMEDIATAMENTE AO FINAL DO TRATAMENTO DE CST. UM TOTAL DE 50 PACIENTES PARTICIPARÃO DO TERCEIRO BRAÇO DO ENSAIO. OS RESULTADOS SERÃO MEDIDOS ANTES DO INÍCIO DO PROGRAMA DE MANUTENÇÃO TELEFÔNICA E NO FINAL DO PROGRAMA DE 4 MESES. AS AVALIAÇÕES DE RESULTADOS SERÃO IDÊNTICAS ÀS DO ENSAIO PRINCIPAL.