Efectividad de un programa de entrenamiento para mejorar las habilidades de afrontamiento en personas con dolor de artritis

La OA afecta aproximadamente al 60 por ciento de las personas mayores de 65 años y puede causar dolor significativo y deterioro en el funcionamiento. Los tratamientos biomédicos tienen una capacidad limitada para frenar la progresión de la enfermedad de OA y para eliminar el dolor y el deterioro funcional. En consecuencia, la calidad de vida relacionada con la salud a menudo se ve significativamente afectada en las personas con artritis. En entornos de investigación académica, el entrenamiento en habilidades de afrontamiento del dolor (CST, por sus siglas en inglés) para la artritis mejora los efectos físicos y sociales negativos de la OA. Sin embargo, la CST no está disponible para la gran mayoría de los pacientes con OA. Demostrar que la CST es igualmente exitosa en entornos médicos comunitarios podría hacer que esté más disponible para los pacientes que reciben atención en estos entornos. Es probable que las enfermeras con capacitación en educación del paciente estén bien preparadas para brindar CST. Este estudio determinará la efectividad de la CST para reducir el dolor de la artritis cuando es administrada por enfermeras practicantes y enfermeras registradas en entornos médicos comunitarios.

Los participantes en este estudio serán asignados al azar para participar en un programa de CST de 10 sesiones para el dolor crónico o recibir la atención habitual. Los participantes en el programa de tratamiento asistirán a las sesiones en los consultorios de sus médicos. Una enfermera practicante o enfermera registrada se reunirá con cada participante durante aproximadamente 45 minutos cada semana para enseñar métodos para el manejo del dolor asociado con la OA. Algunas de las estrategias incluirán entrenamiento de relajación, manejo de ciclos de actividad y cambio de patrones de pensamiento para reducir los efectos negativos del dolor. Algunas sesiones pueden llevarse a cabo por teléfono en lugar de en persona. Todas las sesiones serán grabadas con fines de control de calidad. Se les pedirá a los participantes que practiquen habilidades de afrontamiento entre visitas. Al final de la última visita, los participantes pasarán 60 minutos adicionales completando un folleto de preguntas sobre su salud, niveles de dolor y respuesta al programa de tratamiento. Los participantes asignados al grupo de atención habitual seguirán viendo a sus proveedores de atención médica como lo harían normalmente. No se reunirán con la enfermera ni recibirán el CST. Se realizarán evaluaciones de dolor, discapacidad física y psicológica, autoeficacia, habilidades de afrontamiento del dolor y calidad de vida para todos los participantes antes del tratamiento, después del tratamiento y en los seguimientos de 6 meses y 1 año.

EL TERCER BRAZO DEL ENSAYO PROPORCIONARÁ 4 MESES DE REVISIÓN PREGRABADA DEL ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO, ASÍ COMO CLASIFICACIONES DIARIAS DE LOS RESULTADOS RELACIONADOS CON LA ARTRITIS INFORMADOS POR EL PACIENTE A TRAVÉS DE UN PROGRAMA TELEFÓNICO IMPULSADO POR COMPUTADORA. SE SOLICITA A LOS PACIENTES QUE COMPLETEN LAS CALIFICACIONES DIARIAS Y PUEDEN OPTAR POR ESCUCHAR LAS REVISIONES Y LAS SESIONES DE PRÁCTICA DE LAS HABILIDADES QUE APRENDIERON MIENTRAS RECIBÍAN EL TRATAMIENTO CST DE LA ENFERMERA. AL FINAL DE CADA MES, LA ENFERMERA REVISA LAS CLASIFICACIONES DIARIAS Y LA UTILIZACIÓN DEL PROGRAMA DE REVISIÓN POR EL PACIENTE Y GRABA UN MENSAJE PERSONALIZADO AL PACIENTE PARA IDENTIFICAR PATRONES IMPORTANTES Y FOMENTAR EL USO DEL PROGRAMA.

DOS CONJUNTOS DE PACIENTES SERÁN ALEATORIZADOS EN ESTE TERCER BRAZO DEL ENSAYO: AQUELLOS QUE COMPLETARON LA EVALUACIÓN DEL ESTUDIO DE 12 MESES ("PACIENTES ANTIGUOS") Y AQUELLOS QUE ACABA DE ENTRAR EN EL ENSAYO ("PACIENTES NUEVOS"). LO PRIMERO DETERMINARÁ SI EL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO TELEFÓNICO ES EFECTIVO PARA LOS PACIENTES QUE FINALIZARON EL TRATAMIENTO DE CST HACE MÁS DE UN AÑO; ESTE ÚLTIMO DETERMINARÁ SI ES EFICAZ PARA LOS PACIENTES CUANDO SE UTILIZA INMEDIATAMENTE AL FINALIZAR EL TRATAMIENTO CON CST. UN TOTAL DE 50 PACIENTES PARTICIPARÁN EN EL TERCER BRAZO DEL ENSAYO. LOS RESULTADOS SE MEDIRÁN ANTES DEL COMIENZO DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO DEL TELÉFONO Y AL FINAL DEL PROGRAMA DE 4 MESES. LAS EVALUACIONES DE RESULTADOS SERÁN IDENTICAS A LAS DEL ENSAYO PRINCIPAL.