Эффективность программы обучения в улучшении навыков совладания с болью при артрите

ОА поражает примерно 60 процентов людей старше 65 лет и может вызывать сильную боль и нарушение функционирования. Биомедицинские методы лечения ограничены в своей способности сдерживать прогрессирование заболевания ОА и устранять боль и функциональные нарушения. Следовательно, качество жизни, связанное со здоровьем, у людей с артритом часто значительно ухудшается. В академических исследованиях обучение навыкам преодоления боли (CST) при артрите снижает негативные физические и социальные последствия ОА. Однако КСТ недоступна для подавляющего большинства пациентов с ОА. Доказательство того, что КСТ одинаково эффективна в медицинских учреждениях по месту жительства, может сделать ее более доступной для пациентов, получающих помощь в этих условиях. Медсестры, прошедшие подготовку по обучению пациентов, вероятно, хорошо подходят для проведения КСТ. Это исследование определит эффективность CST для уменьшения боли при артрите, когда ее проводят практикующие медсестры и дипломированные медсестры в медицинских учреждениях по месту жительства.

Участники этого исследования будут случайным образом распределены либо для участия в 10-сеансовой программе CST для лечения хронической боли, либо для получения обычного лечения. Участники лечебной программы будут посещать сеансы в кабинетах своих врачей. Практикующая медсестра или зарегистрированная медсестра будет встречаться с каждым участником примерно 45 минут каждую неделю, чтобы научить методам лечения боли, связанной с ОА. Некоторые из стратегий будут включать в себя обучение релаксации, управление циклами активности и изменение моделей мышления для уменьшения негативных последствий боли. Некоторые сеансы могут проводиться по телефону, а не лично. Все занятия будут записываться на магнитофон в целях обеспечения качества. Участникам будет предложено практиковать навыки преодоления трудностей между визитами. В конце последнего визита участники потратят дополнительные 60 минут на заполнение буклета с вопросами о своем здоровье, уровне боли и реакции на программу лечения. Участники, отнесенные к обычной группе ухода, продолжат посещать своих медицинских работников, как обычно. Они не будут встречаться с медсестрой или получать CST. Оценки боли, физической и психологической инвалидности, самоэффективности, навыков преодоления боли и качества жизни будут проводиться для всех участников до лечения, после лечения, а также через 6 месяцев и 1 год.

ТРЕТЬЯ РУКА ИССЛЕДОВАНИЯ БУДЕТ ПРЕДОСТАВЛЯТЬ 4 МЕСЯЦА ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ЗАПИСАННОГО ОБЗОРА ТРЕНИНГА НАВЫКАМ СПРАВЛЯТЬСЯ, А ТАКЖЕ ЕЖЕДНЕВНЫЕ ОЦЕНКИ ПАЦИЕНТОВ, СВЯЗАННЫХ С АРТРИТОМ, СООБЩАЮЩИХ РЕЗУЛЬТАТЫ ЧЕРЕЗ КОМПЬЮТЕРНУЮ ТЕЛЕФОННУЮ ПРОГРАММУ. ПАЦИЕНТОВ ПРОСЯТ ЗАПОЛНЯТЬ ЕЖЕДНЕВНЫЕ ОЦЕНКИ, И МОГУТ ПРОСЛУШАТЬ ОБЗОРЫ И ОТРАБАТЫВАТЬ НАВЫКИ, КОТОРЫЕ ОНИ ОБУЧИЛИСЬ, ПОЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЕ КСТ ОТ МЕДСЕСТЫ. В КОНЦЕ КАЖДОГО МЕСЯЦА МЕДСЕСТРА ПРОСМОТРИТ ЕЖЕДНЕВНЫЕ ОЦЕНКИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТОМ ПРОГРАММЫ ПРОВЕРКИ И ЗАПИСЫВАЕТ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЕ СООБЩЕНИЕ ПАЦИЕНТУ, ЧТОБЫ ВЫЯВИТЬ ВАЖНЫЕ МОДЕЛИ И ПООЩРИТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОГРАММЫ.

В ЭТОЙ ТРЕТЬЕЙ ГРУППЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БУДУТ РАНДОМИЗИРОВАНЫ ДВЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ: ТЕ, КТО ЗАВЕРШИЛ 12-МЕСЯЧНУЮ ОЦЕНКУ ИССЛЕДОВАНИЯ («СТАРЫЕ ПАЦИЕНТЫ») И ТЕ, КТО ТОЛЬКО НАЧИНАЕТ УЧАСТВОВАТЬ В ИССЛЕДОВАНИИ («НОВЫЕ ПАЦИЕНТЫ»). ПЕРВАЯ БУДЕТ ОПРЕДЕЛЯТЬ, ЕСЛИ ПРОГРАММА ТЕЛЕФОННОЙ ПОДДЕРЖКИ ЭФФЕКТИВНА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ЗАВЕРШИВШИХ ЛЕЧЕНИЕ КСТ БОЛЕЕ ГОДА НАЗАД; ПОСЛЕДНИЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ, ЕСЛИ ЭТО ЭФФЕКТИВНО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕМЕДЛЕННО ПО ЗАВЕРШЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ КСТ. ВСЕГО 50 ПАЦИЕНТОВ БУДУТ УЧАСТВОВАТЬ В ТРЕТЬЕЙ ГРУППЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ БУДУТ ИЗМЕРЯТЬСЯ ДО НАЧАЛА ПРОГРАММЫ ПОДДЕРЖКИ ТЕЛЕФОНОВ И ПО КОНЦЕ 4-МЕСЯЧНОЙ ПРОГРАММЫ. ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ БУДУТ ИДЕНТИЧНЫ РЕЗУЛЬТАТАМ ОСНОВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.