ED 患者の良性発作性頭位めまい症 (BPPV) の治療

良性発作性頭位めまい症 (BPPV) は、最も一般的な末梢前庭障害であり、すべてのめまい症例の 20% を占めています。 それは 1921 年に Barany によって最初に記述され、その後 1952 年に Dix と Hallpike によってより詳細に記述されました。 ED 医師による一般的な慣行は、症状の重大な医学的原因を除外することです。 現在、特に病歴と身体が BPPV と一致している場合、ED の医師がこれらの患者を主にベンゾジアゼピン、抗ヒスタミン薬、および抗コリン薬で治療することが一般的です。 この治療方法は、疑わしい成功を収めています。 めまいの管理に関するいくつかのレビューでは、現在使用されている薬物は、治癒または予防の価値が十分に確立されていないか、長期治療に適していないことが示されています.

この研究の目的は、めまいを伴う ED 患者における前庭リハビリテーションと従来の治療の有効性を比較することです。 この調査で決定される目標は、次のとおりです。

目的:

1. ED で BPPV と診断された患者のめまいの改善を評価すること。
2. 救急部で前庭リハビリテーションを受けている患者の処置時間を、従来の治療を受けている患者と比較して評価すること。
3. 従来の治療法と比較して前庭リハビリテーションを利用した症状の長期的な改善を実証すること。
4. 標準治療を受ける患者と前庭リハビリテーションを受ける患者の満足度を比較します。

包含基準:

1. 被験者は18歳以上の男性または女性です。
2. 対象者は月曜から金曜の午前 8 時から午後 4 時 30 分まで救急外来を受診しており、研究スタッフまたは理学療法スタッフが利用可能な場合は、夕方および週末の時間帯に延長される可能性があり、BPPV と診断されています。
3. 身体検査中にDix-Hallpike法を行ったところ、対象はめまいと眼振の陽性所見を示しました。 Dix-Hallpike 法は、患者が眼振を経験しているが、60 秒以内に回復または疲労した場合に陽性と見なされます。
4. この研究への参加については、インフォームド コンセントを得ることができます。

除外基準:

1. -被験者は過去12時間以内に抗ヒスタミン薬または抗コリン薬を服用しました。
2. 歩行できない被験者。
3. -重度の頸椎疾患または既知の脳血管疾患のある被験者。
4. 身体診察中の神経学的検査中の陽性所見。
5. -Dix-Hallpike手技が医師またはレジデントによって実行されたときにめまいと眼振の肯定的な所見があったとしても、Dix-Hallpike手技が理学療法士または研究スタッフによって実行されたときにめまいと眼振の否定的な所見がある被験者。
6. -メニエール病の既知の病歴を持つ被験者。
7. 身体検査中の心臓の不調、または被験者は正の意識喪失を経験しています。
8. -被験者は以前にこの研究に登録されています。
9. 自然を理解できない精神状態にある者、
10. 非協力的な態度の被験者、フォローアップ訪問を完了する可能性が低い、または研究を完了する可能性が低い被験者など、研究に応じる可能性が低い被験者。
11. -評価を混乱または妨害する、または研究プロトコルの遵守を妨げるその他の状態。

統計的考察/データ分析:

統計分析は、健康科学研究所との協議の下で完了します。 評価者間信頼性分析は、眼振のビデオ分析を使用した研究の前に、理学療法士と看護師の研究者によって完了され、前庭リハビリテーションで認定された理学療法士による技術の事後テストが行​​われます。 これらの被験者の登録後、この研究を完了するために必要な正確なサンプルサイズを計算するために、データピークパワー分析が実施されます。 これにより、この調査を実施するのに必要な時間の長さもわかります。