Behandeling van goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV) bij ED-patiënten

Goedaardige paroxysmale positieduizeligheid (BPPV) is de meest voorkomende perifere vestibulaire stoornis, goed voor 20% van alle gevallen van duizeligheid. Het werd voor het eerst beschreven door Barany in 1921, en later in meer detail beschreven door Dix en Hallpike in 1952. Het is gebruikelijk dat ED-artsen ernstige medische oorzaken voor hun symptomen uitsluiten. Het is momenteel gebruikelijk dat SEH-artsen deze patiënten voornamelijk behandelen met benzodiazepinen, antihistaminica en anticholinergische medicijnen, vooral als de geschiedenis en het lichamelijk gedrag consistent zijn met BPPV. Deze behandelmethode heeft twijfelachtig succes gehad. Verschillende beoordelingen van de behandeling van duizeligheid hebben aangetoond dat geen enkel medicijn dat momenteel wordt gebruikt een gevestigde curatieve of profylactische waarde heeft of geschikt is voor langdurige behandeling.

Het doel van deze studie is om de werkzaamheid van vestibulaire revalidatie te vergelijken met conventionele therapie bij ED-patiënten met duizeligheid. De doelstellingen die in dit onderzoek moeten worden bepaald, zijn als volgt:

Doelstellingen:

1. Om de verbetering van duizeligheid te evalueren bij patiënten met de diagnose BPPV op de SEH.
2. Om dispositietijd te evalueren voor die patiënten die vestibulaire revalidatie krijgen op de SEH in vergelijking met die patiënten die conventionele therapie krijgen.
3. Om de langetermijnverbetering van de symptomatologie aan te tonen met behulp van vestibulaire revalidatie versus conventionele therapie.
4. Vergelijk patiënttevredenheid tussen patiënten die standaardzorg krijgen versus patiënten die vestibulaire revalidatie krijgen.

Inclusiecriteria:

1. Proefpersoon is een man of vrouw ouder dan 18 jaar.
2. Betrokkene heeft zich van maandag tot en met vrijdag tussen 08.00 uur en 16.30 uur op de afdeling Spoedeisende Hulp gemeld, of mogelijk verlengd tot in de avond- en weekenduren als er onderzoeks- of fysiotherapiepersoneel beschikbaar is, en de diagnose BPPV is gesteld.
3. Proefpersoon heeft positieve bevindingen van duizeligheid en nystagmus wanneer de Dix-Hallpike-manoeuvre wordt uitgevoerd tijdens lichamelijk onderzoek. Een Dix-Hallpike-manoeuvre wordt als positief beschouwd wanneer de patiënt nystagmus ervaart, maar binnen 60 seconden verdwijnt of vermoeid raakt
4. Geïnformeerde toestemming kan worden verkregen voor deelname aan dit onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

1. De patiënt heeft de afgelopen 12 uur antihistaminica of anticholinergica ingenomen.
2. Onderwerpen die niet kunnen lopen.
3. Proefpersonen met een ernstige ziekte van de cervicale wervelkolom of een bekende cerebrale vasculaire ziekte.
4. Eventuele positieve bevindingen tijdens het neurologisch onderzoek tijdens lichamelijk onderzoek.
5. Proefpersonen met een negatieve bevinding van duizeligheid en nystagmus wanneer de Dix-Hallpike-manoeuvre wordt uitgevoerd door de fysiotherapeut of het onderzoekspersoneel, zelfs als de proefpersoon een positieve bevinding van duizeligheid en nystagmus had toen de Dix-Hallpike-manoeuvre werd uitgevoerd door de arts of arts.
6. Proefpersonen met een bekende voorgeschiedenis van de ziekte van Menière.
7. Eventuele hartklachten bij lichamelijk onderzoek of proefpersoon heeft een positief bewustzijnsverlies ervaren.
8. Onderwerp is eerder ingeschreven in deze studie.
9. Onderwerpen met mentale aandoeningen waardoor ze de natuur niet kunnen begrijpen,
10. Proefpersonen die waarschijnlijk niet aan het onderzoek zullen voldoen, zoals proefpersonen met een onwillige houding, die de vervolgbezoeken waarschijnlijk niet zullen voltooien of het onderzoek waarschijnlijk niet zullen voltooien.
11. Elke andere omstandigheid die de evaluatie zou verwarren of verstoren of naleving van het onderzoeksprotocol zou verhinderen.

Statistische overwegingen/gegevensanalyse:

Statistische analyse zal worden voltooid in overleg met Health Studies Research. Interbeoordelaarsbetrouwbaarheidsanalyse zal voorafgaand aan het onderzoek worden uitgevoerd door de fysiotherapeuten en verpleegkundig onderzoekers met behulp van videoanalyse van nystagmus en een posttest van de techniek door een fysiotherapeut die is gecertificeerd in vestibulaire revalidatie. Na inschrijving van deze proefpersonen zal een data peak power-analyse worden uitgevoerd om de exacte steekproefomvang te berekenen die nodig is om dit onderzoek te voltooien. Dit geeft ons ook een indicatie van de tijd die nodig is om dit onderzoek uit te voeren.