Hyvänlaatuisen paroksismaalisen asennonhuimauksen (BPPV) hoito ED-potilailla

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen asentohuimaus (BPPV) on yleisin perifeerinen vestibulaarihäiriö, ja sen osuus kaikista huimaustapauksista on 20 %. Sen kuvaili ensimmäisen kerran Barany vuonna 1921 ja myöhemmin Dix ja Hallpike vuonna 1952. ED-lääkäreiden yleinen käytäntö on sulkea pois vakavat lääketieteelliset syyt oireilleen. Tällä hetkellä on yleistä, että ED-lääkärit hoitavat näitä potilaita pääasiassa bentsodiatsepiineilla, antihistamiineilla ja antikolinergisillä lääkkeillä, varsinkin jos historia ja fyysiset oireet vastaavat BPPV:tä. Tällä hoitomenetelmällä on ollut kyseenalainen menestys. Useat huimauksen hoitoa koskevat katsaukset ovat osoittaneet, että millään nykyisessä käytössä olevalla lääkkeellä ei ole vakiintunutta parantavaa tai profylaktista arvoa tai se ei sovellu pitkäaikaiseen hoitoon.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata vestibulaarisen kuntoutuksen tehokkuutta tavanomaiseen hoitoon ED-potilailla, joilla on huimausta. Tässä tutkimuksessa määritettävät tavoitteet ovat seuraavat:

Tavoitteet:

1. Arvioida huimauksen paranemista potilailla, joilla on diagnosoitu BPPV ED:ssä.
2. Arvioida disposition aika niille potilaille, jotka saavat vestibulaarista kuntoutusta ED:ssä verrattuna potilaisiin, jotka saavat tavanomaista hoitoa.
3. Osoittaa oireiden pitkän aikavälin paranemista käyttämällä vestibulaarista kuntoutusta verrattuna tavanomaiseen hoitoon.
4. Vertaa potilastyytyväisyyttä niiden potilaiden välillä, jotka saavat tavanomaista hoitoa, verrattuna niihin, jotka saavat vestibulaarista kuntoutusta.

Sisällyttämiskriteerit:

1. Kohde on yli 18-vuotias mies tai nainen.
2. Tutkittava on esiintynyt ensiapupoliklinikalla maanantaista perjantaihin klo 8.00–16.30 tai mahdollisesti pidennettynä ilta- ja viikonloppuaikaan, jos tutkimus- tai fysioterapiahenkilökuntaa on saatavilla, ja hänellä on diagnosoitu BPPV.
3. Koehenkilöllä on positiivisia löydöksiä huimauksesta ja nystagmuksesta, kun Dix-Hallpike-liike suoritetaan fyysisen tutkimuksen aikana. Dix-Hallpike-liikettä pidetään positiivisena, kun potilas kokee nystagman, mutta paranee tai väsyy alle 60 sekunnissa
4. Tähän tutkimukseen osallistumiseen voidaan saada tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

1. Potilas on ottanut antihistamiineja tai antikolinergisiä lääkkeitä viimeisten 12 tunnin aikana.
2. Kohteet, jotka eivät pysty liikkumaan.
3. Potilaat, joilla on vaikea kaularangan sairaus tai tunnettu aivoverisuonisairaus.
4. Kaikki positiiviset löydökset neurologisen tutkimuksen aikana fyysisen tutkimuksen aikana.
5. Koehenkilöt, joilla on negatiivinen löydös huimauksesta ja nystagmuksesta, kun fysioterapeutti tai tutkimushenkilökunta suorittaa Dix-Hallpike-liikkeen, vaikka koehenkilöllä olisi positiivinen huimaus ja nystagmus, kun lääkäri tai potilas teki Dix-Hallpike-liikkeen.
6. Koehenkilöt, joilla on tiedossa Menieren tauti.
7. Kaikki sydämen vaivat fyysisen tutkimuksen tai kohteen aikana ovat kokeneet positiivisen tajunnan menetyksen.
8. Koehenkilö on aiemmin ilmoittautunut tähän tutkimukseen.
9. Kohteet, joilla on mielenterveysongelmia, jotka tekevät heistä kyvyttömiä ymmärtämään luontoa,
10. Koehenkilöt, jotka eivät todennäköisesti noudata tutkimusta, kuten koehenkilöt, joilla on yhteistyöhaluinen asenne, jotka eivät todennäköisesti suorita seurantakäyntejä tai eivät todennäköisesti suorita tutkimusta.
11. Mikä tahansa muu ehto, joka hämmentää tai häiritsee arviointia tai estäisi tutkimussuunnitelman noudattamisen.

Tilastolliset huomiot/tietojen analyysi:

Tilastollinen analyysi valmistuu yhteistyössä Health Studies Researchin kanssa. Fysioterapeutit ja sairaanhoitajatutkijat suorittavat Inter-Rater -luotettavuusanalyysin ennen tutkimusta käyttämällä nystagman videoanalyysiä ja vestibulaarikuntoutukseen sertifioidun fysioterapeutin tekniikan jälkitestausta. Näiden koehenkilöiden ilmoittautumisen jälkeen suoritetaan datan huipputehoanalyysi tämän tutkimuksen loppuun saattamiseksi tarvittavan tarkan otoskoon laskemiseksi. Tämä antaa meille myös viitteen tutkimuksen suorittamiseen tarvittavasta ajasta.