Jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés (BPPV) kezelése ED-betegeknél

A jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülés (BPPV) a leggyakoribb perifériás vestibularis rendellenesség, amely az összes szédüléses esetek 20%-át teszi ki. Először Barany írta le 1921-ben, majd Dix és Hallpike írta le részletesebben 1952-ben. Az ED-orvosok általános gyakorlata az, hogy kizárják a tüneteik súlyos egészségügyi okait. Jelenleg gyakori, hogy az ED-orvosok ezeket a betegeket főként benzodiazepinekkel, antihisztaminokkal és antikolinerg gyógyszerekkel kezelik, különösen akkor, ha az anamnézis és a fizikális adatok összhangban vannak a BPPV-vel. Ez a kezelési módszer megkérdőjelezhető sikerrel járt. A szédülés kezelésének számos áttekintése kimutatta, hogy a jelenleg használt gyógyszernek nincs jól megalapozott gyógyító vagy profilaktikus értéke, illetve nem alkalmas hosszú távú kezelésre.

A tanulmány célja a vesztibuláris rehabilitáció és a hagyományos terápia hatékonyságának összehasonlítása szédülésben szenvedő ED-betegeknél. A tanulmányban meghatározandó célok a következők:

Célok:

1. Az ED-ben BPPV-vel diagnosztizált betegek vertigo javulásának értékelése.
2. Az ED-ben vesztibuláris rehabilitációban részesülő betegek diszpozíciós idejének értékelése a hagyományos kezelésben részesülő betegekkel összehasonlítva.
3. A szimptomatológia hosszú távú javulásának bemutatása vesztibuláris rehabilitáció alkalmazásával a hagyományos terápiához képest.
4. Hasonlítsa össze a standard ellátásban részesülő betegek elégedettségét a vestibularis rehabilitációban részesülő betegekkel.

Bevételi kritériumok:

1. Az alany 18 év feletti férfi vagy nő.
2. Az alany hétfőtől péntekig jelentkezett a sürgősségi osztályon reggel 8 és 16:30 között, vagy esetleg az esti és hétvégi órákra meghosszabbítva, ha rendelkezésre áll kutató vagy fizikoterápiás személyzet, és BPPV-vel diagnosztizálták.
3. Az alany pozitív vertigo és nystagmus leletet mutatott, amikor a fizikális vizsgálat során a Dix-Hallpike manővert hajtják végre. A Dix-Hallpike manőver akkor tekinthető pozitívnak, ha a beteg nystagmust tapasztal, de 60 másodpercnél rövidebb idő alatt megszűnik vagy elfárad.
4. A tanulmányban való részvételhez tájékozott beleegyezés szerezhető.

Kizárási kritériumok:

1. Az alany az elmúlt 12 órában antihisztamint vagy antikolinerg szert szedett.
2. Azok az alanyok, akik nem tudnak ambulálni.
3. Súlyos nyaki gerincbetegségben vagy ismert agyi érbetegségben szenvedő alanyok.
4. Bármilyen pozitív lelet a neurológiai vizsgálat során a fizikális vizsgálat során.
5. Azok az alanyok, akiknél negatív vertigo és nystagmus lelete van, amikor a Dix-Hallpike manővert a fizikoterapeuta vagy a kutatószemélyzet végezte, még akkor is, ha az alany pozitív vertigo- és nystagmus-leletet mutatott, amikor a Dix-Hallpike manővert az orvos vagy rezidens végrehajtotta.
6. Alanyok, akiknek ismert a Meniere-kór története.
7. Bármilyen szívpanasz a fizikális vizsgálat során vagy az alany pozitív eszméletvesztést tapasztalt.
8. Az alany korábban részt vett ebben a vizsgálatban.
9. Olyan mentális állapotú alanyok, akik nem képesek megérteni a természetet,
10. Azok az alanyok, akik valószínűleg nem felelnek meg a vizsgálatnak, például olyan alanyok, akik nem hajlandók együttműködni, nem valószínű, hogy elvégzik az utóvizsgálatokat, vagy nem valószínű, hogy befejezik a vizsgálatot.
11. Bármilyen egyéb körülmény, amely megzavarná vagy megzavarná az értékelést, vagy megakadályozná a vizsgálati protokollnak való megfelelést.

Statisztikai szempontok/Adatelemzés:

A statisztikai elemzés az Egészségügyi Kutatási Kutatóval folytatott konzultációt követően készül el. Az Inter-Rater megbízhatósági elemzést a fizikoterapeuták és ápolókutatók végzik el a vizsgálat előtt a nystagmus videoanalízisével és a vestibularis rehabilitációban okleveles fizikoterapeuta által végzett utólagos technika teszttel. Ezen alanyok felvétele után adatcsúcsteljesítmény-elemzést végeznek a vizsgálat befejezéséhez szükséges pontos mintanagyság kiszámításához. Ez azt is jelzi, hogy mennyi időre van szükség a vizsgálat elvégzéséhez.